patologia

Lesiones pigmentadas de la mucosa oral

 Patóloga Buco Máxilo Facial
¿POR QUÉ UNA LESIÓN SE VE PIGMENTADA?
 Melanina
 Amalgama
 Metales Pesados
 Lesiones melanocíticas


Pigmentación fisiológica (étnica)



Melanosis asociada al fumador



Mácula Melanótica oral



Máculas café con leche



Tumor Neuroectodérmico melanótico de la infancia



NevusMelanocítico



Melanoma



Lesiones no melanocíticas

 Tatuaje por amalgama
 Pigmentaciones inducidas por drogas
 Pigmentaciones por metal pesado


Lesiones melanociticas

 Pigmentaciones fisiológicas étnicas
 Pigmentación fisiológica
Características histopatológicas
Aumento de la producción de melanina, que se encuentra en los queratinocitos basales y
macrófagos del tejidoconjuntivo subyacente

 Dx. Diferencial:
 melanosis asociada al fumador
 Síndrome de Peutz-Jeghers
 Enfermedad de Addison
 Melanoma

Melanosis asociada al fumador

 Etiología:
 Relacionada a los componentes del humo del tabaco que estimulan a los queratinocitos
 Relacionada con hormonas sexuales femeninas, especialmente anticonceptivos orales.
Características clínicas:
 + enencía anterior vestibular
 Fumadores de pipa: mucosa palatina y mejilla
Relacionada con el tiempo y cantidad de tabaco fumado.
 Histopatología:

Aumento de la producción de melanina por pigmentación de los queratinocitos basales
adyacentes.
Con apariencia al microscopio similar a la pigmentación fisiológica y mácula melanocítica.
Dx. Diferencial:


pigmentación fisiológica

enfermedad de Adisson



Sd. De Peutz-Jeghers



melanoma

 Tratamiento:
Dejar de fumar

Mácula Melanótica Oral

( melanosis focal)

 Características Clínicas:
Lesión pigmentada focal.
 Puede representar : Peca intraoral Pigmentación post- inflamatoria
Mácula asociada con el S.de Peutz-Jeghers o enfermedad de Addison

Melanosis Focal
 Características clínicas:
Ocurrenfrecuentemente en el bermellón de los labios y encía, aunque pueden ocurrir en
cualquier superficie de la mucosa oral.
Asintomático
 Sin potencial de malignidad

 Mácula circunscrita y solitaria de color marrón
 Postinflamatoria
 Vigilar cambio de tamaño
 Melanosis focal
Histopatología:
Acumulación de melanina en los queratinocitos basales y números normales de melanocitos.Melanofagocitosis
 Melanosis focal
 Diagnóstico diferencial:
 Melanomas superficiales tempranos
 Nevus azul, tatuaje por amalgama
Si son numerosas:
 enfermedad de Addison
 S. De Peutz-Jeghers
 S. De Laugier-Unziker
 Tratamiento:

biopsia

Máculas café con leche

 Zonas de la piel ligeramente pigmentadas por melanina que tienen márgenes irregulares y
coloración café
 Observadasal momento del nacimiento o poco después y tb. vistas en niños normales
 No requieren tratamiento

 Pueden ser indicativos de un síndrome de gran significado

ENFERMEDAD DE ADDISON

 Los síntomas pueden incluir manifestaciones generales y orgánicas: astenia marcada,
fatiga y debilidad muscular extrema con intolerancia al frío, mareos, náuseas y vómitos,
anorexia y pérdida de peso.Diarreas crónicas y dolor abdominal que puede llegar a similar
un abdomen agudo, deseo vehemente por consumir sal, hipotensión marcada con toma
postural y cambios en el ritmo cardíaco, melanodermia con decoloración cutánea en
parches, hipercromía en sitios de fricción, en ocasiones palidez cutáneo mucosa ,
oscurecimiento de pezones, escrotos, pecas y cicatrices así como boca, encías yrevestimiento vaginal, pérdida de cabellos en mujeres y líneas negras en las uñas, cambios
emocionales, especialmente depresión llegando incluso a los trastornos bipolares
 Insuficiencia glándula suprarrenal


ACTH corticoides

 Síntomas generales
 Hiperpigmentación de piel y mucosas
 Tratamiento con corticoides

Síndrome de LAUGIER-HUNZIKER:

Un desorden esporádico raro, que se...