Patologia

Cirugía y Cirujanos
Volumen Volume

70

Número Number

5

Septiembre-Octubre September-October

2002

Artículo:

Manejo del dolor en cáncer

Derechos reservados, Copyright © 2002: Academia Mexicana de Cirugía

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Cir Ciruj 2002; 70: 356-368

Manejo del dolor en cáncer
Acad. Dr. Ricardo Plancarte-Sánchez,* Dr. José Emilio Mille-Loera** Dr. Francisco Javier Mayer-Rivera***

Resumen En este trabajo se revisan los aspectos fundamentales para tratar el dolor en el paciente con cáncer, después de serias consideraciones fisiopatológicas, epidemiológicas y clínicas, por lo que se planteandiversas alternativas de manejo para controlar el dolor por cáncer. No cabe duda que las organizaciones que se relacionan con la medicina mundial (OMS), han participado activamente dictando recomendaciones y planes de manejo para el control del dolor. Las opciones farmacológicas basadas en la Escalera Analgésica para el control del dolor, las diferentes consideraciones médicas cuando se hadecidido un manejo intervencionista y las diferentes opciones de manejo invasivo para el control del dolor han sido planteadas en este documento. Es de esta manera como se podrá hacer frente a un problema de salud en nuestro país y los síntomas que afectan tan severamente al paciente, su familia y a las instituciones. Palabras clave: cáncer, dolor, dolor por cáncer, manejo intervencionista del dolor.Summary This paper is a review of main aspects related to cancer pain, including epidemiologic, physiopathologic, and clinic considerations to determine the best choices in cancer pain management. There is no doubt that some organizations such as the World Health Organization have created the major guidelines concerning this issue; however accessibility of opioids in Mexico it is not sufficient,and this reality and some additional limitations must make think of considering other options as part of the general approach to pain management, such as interventional procedures. We must bear in mind that cancer pain is a public health problem and that if we have the possibility to ameliorate it, them we will improve family and patient quality of life.

Key words: Cancer, Pain, Cancer pain,Interventional pain, management.

Introducción
El dolor representa una de las preguntas más antiguas y angustiantes que se plantean todos los médicos desde los tiempos de Hipócrates, por un lado aliviar el sufrimiento, y por otro, comprender los mecanismos de producción de dolor, que se presentan hoy en día como aspectos prioritarios, por lo que, más de la mitad de los médicos lo desconocen porfalta de información y de enseñanza sobre este tema, así como el de no saber distinguir la diferencia esencial que existe, entre lo que es el dolor agudo y dolor crónico, persistiendo las consecuencias adversas de esta confusión en el plano del diagnóstico y el tratamiento(1).
* Jefe del Depto. de Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos, Instituto Nacional de Cancerología. * * Jefe del Depto. deAnestesiología e Inhaloterapia, Instituto Nacional de Cancerología. *** Médico adscrito de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología Solicitud de sobretiros: Acad. Dr. Ricardo Plancarte Sánchez Homero # 530-202. Col. Polanco, 11570 México, D.F. Tel: 55-31-29-40, 55-31-29-41. Recibido para publicación: 14-04-2002. Aceptado para publicación: 11-07-2002.Epidemiología y políticas internacionales y nacionales en el manejo de dolor por cáncer En un área tan extensa como la oncología, varias investigaciones se han hecho en lo referente a trabajos relacionados con los mecanismos de oncogénesis y de proliferación tumoral, asimismo, también se ha avanzado en lo referente al alivio del dolor por cáncer; de acuerdo a estas investigaciones, a principio de la...