patologia


Enfermedades con lesiones Blanquecinas



Santiago, república dominicana
23 del mes de abril del año 2014

Introducción

Las lesiones blanquecinas son un conjunto de lesiones de diversa etiología, evolución e importancia clínica y que sólo tienen en común su coloración blanca. Pero, Es importante la diferenciación correcta de estas lesiones, ya que el carcinoma de células escamosasbucal puede aparecer también como una lesión blanca.
Un ejemplo de estas lesiones es la candidiasis pseudomembranosa aguda en la cual son manchas blancas que pueden aparecer a cualquier edad, desde lactantes hasta la tercera edad. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, o sea enfermos neoplásicos, con enfermedades hematológicas o enfermedades en las que haya un descenso de lainmunidad.
A continuación detallaremos tanto la definición, etiología, características histológicas, características clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta lesión blanquecina conocida como candidiasis pseudomembranosa aguda.







Lesiones Blanquecinas
Las alteraciones del color son las lesiones más características de la mucosa bucal, y dentro de este grupo, las lesionesblancas son las más frecuentes.
Se pueden dividir en dos grandes grupos: las que pueden ser eliminadas con el raspado (ej. candidiasis) y las que no (ej. leucoplasia o liquen). En este segundo grupo el mecanismo puede ser: engrosamiento de la capa superficial de queratina (hiperqueratosis), acantosis epitelial (engrosamiento de la capa de células espinosas) y edema de las células epiteliales. Enlos ancianos las más frecuentes son las queratosis irritativa-reactiva (leucoplasia), las de base inmunológica (liquen plano) y las infecciosas (candidiasis pseudomembranosa).
Entre las lesiones blanquecinas esta:
Leucoplasia
Liquen plano
Nevo blanco esponjoso
Candidiasis
Quemaduras químicas
Estomatitis nicotínica
Leucoedema




Candidiasis pseudomembranosa aguda

DefiniciónForma clínica de infección por candida albicans que consiste en placas blancas que se eliminan fácilmente con una gasa. La mucosa subyacente está eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con falta de higiene, antibióticos sistémicos.
Esta es una forma común de la candidiasis oral en la que hay una pseudomembrana de escara blanca que puede ser borrado para dejar al descubiertoeritematosa y algunas veces sangrado por debajo de la mucosa.

Es clásicamente una enfermedad aguda, que aparece en niños o en personas con inmunodepresión, pero a veces puede ser crónica. Es poco frecuente en las personas sanas, y que se ha denominado "una enfermedad del enfermo". Es conocida también como moniliasis, muget, algodoncillo.

Etiología
El agente causal de la moniliasis ocandidiasis es la c. Albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser también patógenos para el hombre. Para que este hongo se convierta en patógeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores tanto sistémicos como locales que se ofrecen a continuación según los criterios de los diferentes autores:

Según budtz-jorgersen citado por ceballos:
- factores sistémicos
Infancia,vejez, embarazo.
Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo.
Trastornos nutricionales: deficiencias en fe, folatos y vit b12.
Enfermedades malignas: leucemia aguda, agranulocitosis.
Defectos de inmunidad: sida, aplasia tímica, corticosteroides.
- factores locales
Xerostomía: síndrome de sjogren, irradiación, empleo de drogas, etc.
Antibióticos de amplio espectro.
Corticoides.Dieta rica en carbohidratos.
Leucoplasia. Cáncer bucal.
Prótesis (estomatitis protética). 
Tabaco fumado.



Según ceccotti:
- factores generales
Diabetes o prediabetes.
Antibioticoterapia de amplio espectro y prolongada.
Corticoterapia (actuando como inmunosupresor).
Leucemias.
Linfomas.
Cánceres diseminados.
Obesidad.
Inmunosupresión (hereditaria: agammaglobulina; adquirida:...