PATOLOGIA

PATOLOGÍA
RODILLA

RODILLA
Esta
articulación
de
carga,
anatómicamente
compleja(ligamentos cruzados, fibrocartílagos meniscales)
posee especial importancia por su tamaño, vulnerabilidad,
accesibilidad y riqueza semiológica. Normalmente los ejes de
la pierna y el muslo forman un ángulo abierto hacia afuera de
unos 175°.

El agrandamiento o tumefacción de la rodilla puede
serconsecuencia de inflamación de las bolsas
serosas adyacentes(bursitis)o inflamación de la
sinovial articular. La bursitis pre rotuliana es de
ubicación anterior. La bursitis anserina(de la pata de
ganso) se localiza en la región antero medial de la
tibia. La bursitis poplítea se encuentra a nivel del
hueco poplíteo. Este tipo de tumefacciones da
origen a tumefacciones localizadas de la rodilla.El derrame de la articulación de la rodilla, al igual que el
engrosamiento de la sinovial, son causa de aumento de
volumen uniforme. Puede observarse enrojecimiento cutáneo u
otras lesiones de la piel que acompañan al cuadro inflamatorio.
Palpación: Se percibe la temperatura local y se localizan áreas
dolorosas. La palpación de la interlínea articular con la rodilla
en ligera flexiónpuede causar dolor difuso (artritis, artrosis), al
igual que la de la rótula con rodilla extendida (síndrome patelo
femoral) y la de los ligamentos laterales cuando están
lesionados (rodilla flexionada o extendida)

Lic. Raquel Mendívil P.

Comprobación derrame
articular:
Depende del volumen del líquido. Los derrames
pequeños se evalúan con el signo de la
protuberancia o de Poley:
sepercute la cara interna de la rodilla, lo que
desplaza el líquido hacia la bolsa supra rotuliana,
luego el examinador mueve la mano hacia abajo por
la cara externa de la rodilla, el líquido se desplaza
hacia la línea media y se aprecia una protuberancia
de la onda del líquido. Los derrames más grandes
pueden evaluarse por peloteo de la rodilla o la
prueba de la onda líquida.
Lic. RaquelMendívil P.

Con el paciente en decúbito supino, en la compresión del fondo de
saco prerrotuliano con la mano izquierda mientras que con la
derecha se empuja la rótula contra el fémur. Si existe derrame se
percibe la sensación de detención brusca de la rótula cuando
contacta con la superficie del fémur (choque rotuliano´).Este
fenómeno se produce en presencia de cierta cantidad de líquido yestá ausente en los derrames a tensión y en casos de hipertrofia
sinovial.
El peloteo de la rótula o choque rotuliano

A fin de realizar la prueba de la onda líquida o signo del
témpano, el examinador coloca una mano alrededor de la
bolsa suprarotuliana y usa la otra para comprimir la rótula, en
caso de haber líquido se siente una onda en el área bajo la
rótula.
la prueba de la onda líquidaLesiones de ligamentos
laterales
Dolor a la presión a nivel del ligamento afectado. Aumento de
la movilidad lateral de la rodilla. Con el paciente en decúbito
supino, el explorador fija con una mano el tercio inferior del
fémur y con la otra imprime a la rodilla movimientos de
aducción (dolor en las lesiones de ligamento lateral) y de
abducción (dolor en las lesiones del ligamentomedial).

También se puede conocer el estado de los ligamentos laterales
de la rodilla, al mismo tiempo que se explora el estado de los
meniscos, mediante la maniobra de Apley. Con el paciente en
decúbito prono con el muslo fijo y la rodilla flexionada en ángulo
recto. El explorador induce una rotación interna del pie para
explorar el ligamento y el menisco externos, primero
traccionando ydespués repite la maniobra presionando. Si el
dolor se desencadena con la tracción es el ligamento y si
aparece con la presión es el menisco. Para explorar el ligamento
medial y el menisco interno se ejecutan los mismos
movimientos, pero induciendo una rotación externa del pie.

Lic. Raquel Mendívil P.

LESIONES
MENISCALES
MENISCOS
Estructuras fibrocartilaginosas
de forma semilunar...