Patologia
Páginas: 11 (2597 palabras)
Publicado: 12 de octubre de 2012
Epicondilitis
Se caracteriza por un dolor localizado en el epicóndilo lateral, donde se inserta el tendón del extensor común de los dedos.
Es frecuente en tenistas y amas de casa. La extensión y supinación de la muñeca contra resistencia, al igual que la presión en la cara externa del codo, producen dolor marcado a ese nivel.
Estudios anatomopatológicos detallados, mostraron tejido degranulación, edema y aumento de la vascularidad; no se halló periostitis ni desgarros tendinosos.
Tratamiento: Se han propuesto múltiples esquemas terapéuticos que incluyen masajes, ultrasonido, drogas antinflamatorias no esteroideas, cirugía, etc.
No obstante, suele tener éxito el procedimiento más común; la inyección local de esteroides de depósito.
Epitrocleitis
Se produce dolor en laepitróclea donde se inserta el flexor común de los dedos, tanto a la presión, como al flexionar la mano contra resistencia.
El tratamiento es similar al de la epicondilitis.
Espolón Calcáneo
Es la inflamación de la fascia plantar en pacientes que permanecen largos períodos de tiempo de pie o caminando, o en otros que tienen el pie pronado. La elongación de la fascia produce pequeñosarrancamientos periósticos con el consiguiente fenómeno inflamatorio. Este se repara con formación de tejido fibroso y, ulteriormente, se deposita calcio dando origen al espolón.
El diagnóstico precoz siempre es clínico, ya que los estudios radiológicos en estadios iniciales son negativos. A posteriori se visualiza el espolón. Es importante recordar que las espondiloartropatías seronegativas puedencursar con inflamación y dolor en esa zona, con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial.
Tratamiento: Es posible obtener alivio del dolor insertando en el taco del calzado un aro de caucho blando de aproximadamente 6 mm. de espesor, con un área recortada en su porción central de 38 mm.
Si el dolor persiste son útiles los antiinflamatorios no esteroides eventualmente asociados apequeñas dosis de corticoides.
Patologías de tendones y vainas
Tendinitis y Tenosinovitis: La funcionalidad del tendón y su vaina pueden alterarse por traumatismo local, inflamación, infección, calcificación, isquemia y depósitos metabólicos. Sus puntos más vulnerables son los de unión al hueso. La tendinitis y tenosinovitis inflamatorias puede presentarse en la artritis reumatoidea,artropatía psoriásica, síndrome de Reiter, lupus eritematoso, etc.
La condrocalcinosis y enfermedad por depósito de hidroxiapatita producen tendinitis cálcica. En gota, ocronosis, xantomatosis y hemocromatosis, puede haber depósitos metabólicos. El tendón y su vaina puede infectarse a partir de un foco contiguo, (ej. osteomielitis y bursitis séptica); en el curso de una enfermedad sistémica, (ej.gonococcia), o ser foco inicial, (ej. tuberculosis).
Se manifiestan clínicamente por dolor al movimiento del tendón, tumefacción e impotencia funcional.
Nódulo Tendinoso: Es el engrosamiento fibroso del tendón, a expensas de su tejido intersticial. Suele producirse en las poliartritis crónicas, aunque también puede ser idiopático. Este engrosamiento dificulta el deslizamiento del tendón através de su vaina, produciendo dolor.
Las localizaciones más frecuentes son: el tendón extensor y flexor del pulgar y los flexores de los dedos. El dedo "en resorte" o "en gatillo", se produce por el bloqueo de un dedo en flexión, aunque es posible extenderlo pasivamente. Es debido a un nódulo tendinoso, una estenosis de la vaina, o ambos.
Tratamiento: La infiltración con esteroides dedepósito en las vainas flexoras, ofrece un rápido y duradero alivio. Un 30 % de los casos requiere cirugía.
Tenosinovitis de Quervain: Es la tenosinovitis estenosante del abductor largo y extensor corto del pulgar a nivel de la estiloides radial. Es bastante común en mujeres que realizan tareas manuales repetitivas y durante el embarazo. Se produce una proliferación anormal del tejido...
Se caracteriza por un dolor localizado en el epicóndilo lateral, donde se inserta el tendón del extensor común de los dedos.
Es frecuente en tenistas y amas de casa. La extensión y supinación de la muñeca contra resistencia, al igual que la presión en la cara externa del codo, producen dolor marcado a ese nivel.
Estudios anatomopatológicos detallados, mostraron tejido degranulación, edema y aumento de la vascularidad; no se halló periostitis ni desgarros tendinosos.
Tratamiento: Se han propuesto múltiples esquemas terapéuticos que incluyen masajes, ultrasonido, drogas antinflamatorias no esteroideas, cirugía, etc.
No obstante, suele tener éxito el procedimiento más común; la inyección local de esteroides de depósito.
Epitrocleitis
Se produce dolor en laepitróclea donde se inserta el flexor común de los dedos, tanto a la presión, como al flexionar la mano contra resistencia.
El tratamiento es similar al de la epicondilitis.
Espolón Calcáneo
Es la inflamación de la fascia plantar en pacientes que permanecen largos períodos de tiempo de pie o caminando, o en otros que tienen el pie pronado. La elongación de la fascia produce pequeñosarrancamientos periósticos con el consiguiente fenómeno inflamatorio. Este se repara con formación de tejido fibroso y, ulteriormente, se deposita calcio dando origen al espolón.
El diagnóstico precoz siempre es clínico, ya que los estudios radiológicos en estadios iniciales son negativos. A posteriori se visualiza el espolón. Es importante recordar que las espondiloartropatías seronegativas puedencursar con inflamación y dolor en esa zona, con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial.
Tratamiento: Es posible obtener alivio del dolor insertando en el taco del calzado un aro de caucho blando de aproximadamente 6 mm. de espesor, con un área recortada en su porción central de 38 mm.
Si el dolor persiste son útiles los antiinflamatorios no esteroides eventualmente asociados apequeñas dosis de corticoides.
Patologías de tendones y vainas
Tendinitis y Tenosinovitis: La funcionalidad del tendón y su vaina pueden alterarse por traumatismo local, inflamación, infección, calcificación, isquemia y depósitos metabólicos. Sus puntos más vulnerables son los de unión al hueso. La tendinitis y tenosinovitis inflamatorias puede presentarse en la artritis reumatoidea,artropatía psoriásica, síndrome de Reiter, lupus eritematoso, etc.
La condrocalcinosis y enfermedad por depósito de hidroxiapatita producen tendinitis cálcica. En gota, ocronosis, xantomatosis y hemocromatosis, puede haber depósitos metabólicos. El tendón y su vaina puede infectarse a partir de un foco contiguo, (ej. osteomielitis y bursitis séptica); en el curso de una enfermedad sistémica, (ej.gonococcia), o ser foco inicial, (ej. tuberculosis).
Se manifiestan clínicamente por dolor al movimiento del tendón, tumefacción e impotencia funcional.
Nódulo Tendinoso: Es el engrosamiento fibroso del tendón, a expensas de su tejido intersticial. Suele producirse en las poliartritis crónicas, aunque también puede ser idiopático. Este engrosamiento dificulta el deslizamiento del tendón através de su vaina, produciendo dolor.
Las localizaciones más frecuentes son: el tendón extensor y flexor del pulgar y los flexores de los dedos. El dedo "en resorte" o "en gatillo", se produce por el bloqueo de un dedo en flexión, aunque es posible extenderlo pasivamente. Es debido a un nódulo tendinoso, una estenosis de la vaina, o ambos.
Tratamiento: La infiltración con esteroides dedepósito en las vainas flexoras, ofrece un rápido y duradero alivio. Un 30 % de los casos requiere cirugía.
Tenosinovitis de Quervain: Es la tenosinovitis estenosante del abductor largo y extensor corto del pulgar a nivel de la estiloides radial. Es bastante común en mujeres que realizan tareas manuales repetitivas y durante el embarazo. Se produce una proliferación anormal del tejido...
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