patologia

HORMONA PARATIROIDEA ( PTH )
La hormona paratiroidea controla las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato.
La hormona paratiroidea actua en relación a la calcitonina para el metabolismo del calcio y fosfato, así como en la formación de hueso y dientes y en la regulación de la vitamina D.
La concentración extracelular del calcio depende de su absorción intestinal , de suexcreción renal, y de la captación y liberación ósea de calcio y todo esto depende de las 2 hormonas mencionadas : PTH y Calcitonina.
REGULACIÓN DEL CALCIO
El calcio extracelular es de 9.4 mg/dl aprox. Que equivale a 2.4 mmolx litro.
Su control de sus concentraciones es esencial ya que el calcio es necesario para muchos procesos fisiológicos como:
-La contracción del músculoesquéletico,cardiaco y liso.
-La coagulación de la sangre
-La transmisión de impulsos nerviosos, etc.
Las neuronas son muy sensibles a las variaciones de las concentraciones anormales del calcio.
Así un aumento de Calcio en sangre (hipercalcemia) produce depresión del S.N., por el contrario una disminución del calcio (hipocalcemia) produce excitación del sistema nervioso .
Solo el 0.1% del calciocorporal es extracelular, el 1% es intracelular y el resto se encuentra almacenado en los huesos.
Por lo tanto los huesos pueden ser grandes reservorios liberando Ca cuando disminuye su concentración en el LEC o almacenándolo en situaciones de exceso. 1
ElFOSFATO corporal el 85 % está en los huesos , 14- 15 % es intracelular y menos del 1 % es extracelular.
El calcio existe en el plasma en 3 formas :
1.-combinado a proteínas plasmáticas .
2.-combionado a aniones del plasma ( citrato y fosfato ) que puede difundir por las membranas capilares.
3.- y ionizado que difunde por las membranas capilares.
La concentración del ion calcio = 1.2mmol/ l ( 2.4mEq/l ) que es la mitad de su concentración de su concentración plasmática.
El fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas:

Es difícil determinar químicamente sus cantidades exactas en sangre por lo que para determinarlo se calculan el fósforo inorgánico y la cantidad normal en adultos que es de 3-4 mg/dl y niños 4-5.
ALTERACIONES DEL CALCIO Y FOSFATO
Lahipocalcemia produce excitación del S.N. y tetania.
Cuando el calcio extracelular disminuye el SN se hace progresivamente más excitable, llegando a provocar contarcción muscular tetánica.
Asi pues la hipocalcemia produce Tetania, y a veces hasta convulsiones debido a su aumento en la excitabilidad cerebral.
Un ejemplo la tetania de la mano que es un espasmo carpopedal.
La tetania suelemanifestarse cuando el calcio sanguíneo baja hasta 6 mg/dl.
Los valores de alrededor de 4 mg/dl son mortales. 2

La hipercalcemia deprime la actividad de SN y el músculo
Asi, cuando el calcio se eleva el tejido nervioso se deprime y las actividades :reflejos del SNC se vuelven lentas.
Así como el intervalo QT del corazón, también hay extreñimiento ypérdida del apetito ya que disminuye la contractilidad de las paredes musculares del tubo digestivo.
Por encima de 12 mg /dl empieza a aparecer los efectos depresores.
ABSORCION Y EXCRECION DE CALCIO Y FOSFATO.
La ingestión diaria habitual de calcio es de aprox. 1000 mg.e igual para el fósforo. Lo que equivale al contenido de un litro de leche.
Normalmenmte el Ca no se absorbe bien en elintestino a menos que intervenga la vitamina D ,que facilita la absorción de Ca en el intestino aprox. De un 35% ( 350 mg/ dia ) del calcio ingerido.
EXCRECION RENAL DE CALCIO Y FOSFATO.
Aprox. El 10 %( 100 mg/ dia ) del calcio ingerido se elimina con la orina .
Normalmente los túbulos reabsorben el 99% del calcio filtrado y cada dia se eliminan alrededor de 100 mg con la orina.
Si el...