Patologia

EMBOLIA, DE PULMÓN
Los coágulos de sangre que taponan las grandes arterias pulmonares casi siempre son de origen embólico. Las trombosis in situ de los grandes vasos son raras y sólo aparecen ante la presencia de una hipertensión pulmonar, una ateroesclerosis pulmonar y una insuficiencia cardíaca. La embolia pulmonar causa más de50.000 muertes anuales en EE. UU. Su incidencia en las autopsiasha variado del 1% de la población general de personas hospitalizadas hasta un 30% entre los que fallecen tras sufrir graves quemaduras, traumatismos o fracturas, y hasta el 65% de los pacientes hospitalizados según un estudio en el que se aplicaron técnicas especiales para descubrir los émbolos en la autopsia. Es el único factor, o un elemento fundamental, que contribuye a la muerte aproximadamentedel 10% de los adultos que fallecen de forma repentina en los hospitales.

La embolia pulmonar es una complicación sobre todo en quienes ya sufren algún trastorno subyacente, como una cardiopatía o un cáncer, o que permanecen inmovilizados varios días o semanas, con un gran peligro para las víctimas de una fractura de cadera. Las vías venosas centrales permanentes pueden constituir un nido detrombos para la aurícula derecha, una posible fuente de embolia pulmonar.
Evolución clínica . Los émbolos pulmonares grandes son una de las pocas causas de muerte prácticamente instantánea. En tales casos, durante la reanimación cardiopulmonar suele decirse que el paciente tiene una disociación electromecánica en la que el electrocardiograma mantiene un ritmo pero no se palpan pulsos porque nopenetra sangre en la circulación arterial pulmonar. Sin embargo, si el paciente sobrevive tras sufrir un émbolo pulmonar de proporciones considerables, el síndrome clínico puede remedar un infarto de miocardio con intenso dolor torácico, disnea, shock, fiebre y aumento en las séricas de deshidrogenasa.
NEUMONÍAS AGUDAS EXTRAHOSPITALARIAS
Las neumonías extrahospitalarias pueden ser de origen bacterianoo vírico. Muchas veces, la infección bacteriana sigue a una infección vírica de las vías respiratorias superiores. La invasión bacteriana del parénquima pulmonar hace que los alvéolos se llenen de un exudado infl amatorio que provoca una consolidación del tejido pulmonar. Muchas variables, como el agente etiológico concreto, la reacción del anfitrión y la amplitud de la afectación, determinan laforma exacta de neumonía.



NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIA
El término neumonía atípica primaria se aplicó en un primer momento a una enfermedad respiratoria febril aguda caracterizada por cambios inflamatorios focales en los pulmones, básicamente restringidos a los tabiques alveolares y el intersticio del órgano. La palabraatípica denota la cantidad moderada de esputo, la ausencia de signosfísicos de consolidación, la elevación sólo ligera de la cifra de leucocitos y la falta de un exudado alveolar. La neumonía está ocasionada por toda una serie de microorganismos, entre los que destaca por su frecuencia Mycoplasma pneumoniae.

Neumonía organizativa criptógena
Conocida como neumonía organizativa con bronquiolitis causa desconocida y evita la confusión con las enfermedades de lasvías respiratorias, como la bronquiolitis obliterante. Algunas personas se recuperan espontáneamente, pero la mayoría de ellas necesitan tratamiento con corticoesteroides por vía oral durante 6 meses o más tiempo antes de alcanzar su restablecimiento íntegro
Infecciones gripales
El genoma del virus de la gripe está compuesto de ocho hélices de ARN monocatenario, cada una de las cuales codifica unsolo gen y está ligada a una nucleoproteína que determina el tipo de virus (A,B o C). La superficie esférica de este agente es una bicapa lipídica (cubierta) que contiene la hemaglutinina vírica y neuraminidasa, responsables de adjudicar el subtipo vírico. Los anticuerpos del anfitrión frente a la hemaglutinina y la neuraminidasa evitan y mejoran, respectivamente, una futura infección por el virus...