patologias de la ATM

Mejorando la capacidad resolutiva
Patología de la articulación
temporomandibular
Roberto Rodríguez-Ozores Sánchez
Médico Estomatólogo.
Coordinador de Área odontología en Atención Primaria. Vigo (Pontevedra).
Centro de salud de Val Miñor. Nigrán (Pontevedra).

PUNTOS CLAVE
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La patología de la articulación temporomandibular (ATM)
presenta unaelevada prevalencia (20-40% de la población).
Existen muchas clasificaciones pero básicamente podemos dividirlas en dos: las puramente musculares o miofasciales y las intrínsecas de la propia articulación.
El síndrome más frecuente es el intrínseco de la propia articulación (síndrome de disfunción de la ATM [SDTM]).
Un factor predisponente muy importante es el estrés.
En la historia clínica debedarse una importancia especial al
síntoma que motiva la consulta. Los síntomas fundamentales son: dolor, chasquido y limitación a la apertura bucal.
El manejo de la patología de la ATM debe ser gestionado
de forma multidisciplinar.
Se debe derivar al odontólogo de Atención Primaria a
todo paciente que presente historial de dolor, chasquidos,
bloqueos y/o desgastes importantes de los dientes.La prueba complementaria habitual es la ortopantomografía y la de elección, la resonancia magnética (RM).
El tratamiento conservador es eficaz en el 90% de los casos.

PREVALENCIA E IMPORTANCIA
Se calcula que entre un 40-75% de la población presenta o
ha presentado algún signo de disfunción de la ATM. Encuestas
realizadas dan una presencia de ruidos en la ATM en un 50% de
la población. Noobstante, la mayoría no consultan o buscan
atención médica porque los signos o síntomas no les afectan la
calidad de vida diaria1.
Los que buscan asistencia presentan como síntoma principal el dolor orofacial. De hecho el origen principal del dolor
orofacial es la presencia de una disfunción de la ATM.

cuente entre los 15 y 45 años. La incidencia es mínima en la
edad infantil.
Comofactores de riesgo encontramos el apretamiento o rechinamiento dentario, las prótesis que no encajan bien, el estrés y la artritis.

¿QUÉ ENTENDEMOS
POR PATOLOGÍA DE LA ATM?
Se entiende como patología de la ATM aquellas entidades
nosológicas orgánicas o funcionales que afectan al sistema de
relación craneomandibular. Engloban un gran número de trastornos, no sólo de origen traumático, neoplásico,autoinmunitario, infeccioso sino también los derivados de las alteraciones
disfuncionales de su estructura interna tanto muscular como
articular2.
De todos ellos, el más frecuente es el llamado «síndrome de
disfunción temporomandibular», en el que se produce una
anormal relación entre el disco articular respecto del cóndilo,
la fosa y la eminencia de la ATM.
Existen otras patologías tambiénmuy frecuentes, como el
bruxismo y el síndrome miofascial, que aunque no se pueden
considerar como patologías propias de la ATM, sí pueden derivar en ella y presentan como factores asociados el estrés y espasmo muscular.

CLASIFICACIÓN
DE LOS PROBLEMAS DE LA ATM
Existen múltiples clasificaciones de la patología de la ATM.

Afecta más a mujeres que a hombres, en una proporción 3:1
hasta9:1 según los autores. En cuanto a la edad, es más fre-

Teniendo en cuenta las múltiples clasificaciones existentes
y basándonos en criterios prácticos, los problemas temporomandibulares los podemos clasificar en3:

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AMF 2010;6(11):638-643

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R. Rodríguez-Ozores Sánchez

Patología de la articulación temporomandibular

1. Desórdenes musculares o miopatías temporomandibulares:los cuadros más frecuentes son el síndrome miofascial y el
bruxismo.
2. Desórdenes articulares o artropatías temporomandibulares:
son los cuadros intrínsecos de la propia ATM (luxaciones,
desplazamientos discales, bloqueos, etc.).

ETIOPATOGENIA Y MECANISMOS
DE PRODUCCIÓN
El manejo de la patología de la ATM debe ser gestionado
de forma multidisciplinar, pudiendo intervenir médicos de...