Patologias de la rodilla

PATOLOGIAS DE LA RODILLA

LESION DE LOS MENISCOS

Los meniscos son dos pequeñas estructuras que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para trasmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia, y son además estabilizadores de la rodilla.  
El menisco es un fibrocartílago, pero su composición es ligeramente diferente del cartílago articular. Cada rodilla tiene un meniscomedial y lateral que se unen por ligamentos coronoides a la tibia proximal. Los meniscos tienen forma de “c” o semiluna. El anillo meniscal es angosto centralmente y más grueso en la periferia, creando una cavidad profunda para sostener los condilos femorales. En una sección coronal, el menisco tiene una forma de cuña triangular.

Tienen también la función de distribuir el líquido sinovial a travésde la rodilla. Los meniscos resisten grandes cargas de compresión.  Absorben parte de la energía cuando saltamos.

EPIDEMIOLOGÍA

Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. La incidencia de lesiones meniscales agudas es 61/100,000. En pacientes sobre 65 años, hay un 60% incidencia de rupturas meniscales degenerativas.

¿CÓMO OCURRE LA LESIÓN EN LOS MENISCOS?Los meniscos se lesionan especialmente con movimientos de rotación del cuerpo cuando el pie está fijo en el suelo. Esto pasa, por ejemplo, cuando el jugador de básquet  o fútbol rota todo el cuerpo con un pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando lanzan una patada circular mientras mantienen un pie en el suelo.

Cuando la lesión acaba desuceder, la persona siente dolor agudo en la rodilla, y esta posteriormente se va inflamando. Esta inflamación se debe al sangrado del menisco, que ocasiona  el aumento de volumen de la rodilla.
Cuando la lesión es crónica,  se siente dolor en la rodilla, pero el síntoma más característico es el bloqueo, la persona siente que la rodilla se  tranca, y tiene que hacer un esfuerzo para movilizarla.DIAGNOSTICO

El diagnóstico de lesiones meniscales puede establecerse obteniendo una historia detenida con respecto al mecanismo de lesión, la presencia de derrame, tiempo de lesión y síntomas. La mayoría de los pacientes jóvenes describe un evento traumático agudo como una lesión de tipo torsional.
El dolor se localiza al interior o fuera de la rodilla y se exacerba por la actividad yalivia en reposo.
La lesión meniscal degenerativa en pacientes ancianos puede no estar asociada con trauma pero el dolor y derrame también están presentes.
En el examen físico el dolor en la línea articular es el hallazgo más común en los pacientes con un menisco dañado.
El derrame puede estar en algún momento presente en el curso de la presentación clínica al igual que el bloqueo articular. Laspruebas provocativas como la prueba McMurray es positiva en aproximadamente el 60% de casos.
Las radiografías simples son de escaso beneficio para establecer diagnóstico de lesión meniscal.
La artrografía ha informado tasas de exactitud del 60% a 97% en el diagnóstico de lesión del meniscal. No obstante, la resonancia magnética (MRI) se ha convertido en el procedimiento de la imagen de elección.Este examen tiene sensibilidad del 94% a 98% para el menisco medial y 90% a 96% para el menisco lateral.
La artroscopía sigue siendo la mejor herramienta de diagnóstico en manos de un artroscopista competente, y ofrece la ventaja de permitir tratamiento inmediato de la mayoría de las condiciones patológicas.

Los desgarros meniscales pueden ser el resultado de una lesión aguda o de unadegeneración gradual con el envejecimiento

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES EN LOS MENISCOS

El tratamiento de las lesiones del menisco incluye un espectro amplio de opciones: tratamiento conservador, meniscectomía parcial, o reparación meniscal.
El curso de tratamiento depende de la edad del paciente, el nivel de actividad, la cronicidad de los síntomas, el tipo de ruptura meniscal y las lesiones...