patologias de los pies

Patología de pies, en edad prescolar y escolar.
Anatomía del pie: Estructura compleja, 26 huesos. Se divide en tres secciones. Múltiples articulaciones, ligamentos y tendones. Tiene tres arcos.
Anatómicamente comprende: retropié (astrágalo, calcáneo), mediopié (escafoides, cuboides y las cuñas), antepié (metatarsianos y falanges).
Patologías del pie:
Metatarso varo (aducto) (RN): El antepiése desvía en dirección medial en el plano transversal, con un cierto grado de posición en varo en el plano frontal (los metatarsianos están en aducción y además tienen un cierto grado de inversión y una ligera supinación). La planta del pie tiene forma de riñón con un pliegue plantar medial. El dedo gordo está desviado hacia adentro, pero el antepié no está realmente deformado. El talón esnormal, quizás con un cierto valgo y nunca está en equino. Esta negatividad es esencial para diferenciarla del pie zambo equinovaro.
Frecuentemente en RN, ADUCCIÓN DEL ANTEPIÉ EN RELACIÓN AL RETROPIÉ. DESVIACIÓN DEL MEDIO Y ANTEPIÉ HACIA MEDIAL, PERO EL RETROPIÉ ESTA NORMAL, SE DENOMINA METATARSO VARO. CLÍNICAMENTE SE PUEDE CONFUNDIR CON EL PIE BOT. CAUSA FRECUENTE : MODELADO INTRAUTERINO.
TTO:EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO (22h/día), COLOCACIÓN DE YESOS SERIADOS (ANTES DE 8 MESES DE VIDA), CALZADO ORTOPÉDICO, PLANTILLAS CORRECTORAS, FÉRULAS NOCTURNAS. SI EL PROBLEMA PERSISTE CON SINTOMATOLOGÍA, SE CORRIGE QUIRURGICAMENTE.
PIE BOT: (rn)
Esta enfermedad afecta a los huesos, músculos, tendones y vasos sanguíneos, y puede presentarse en uno o en ambos pies. Una deformidad de la cual no existentodavía muchos antecedentes, pero de la que sí se sabe, que con un trabajo realizado a tiempo es posible de corregir hasta lograr una extremidad casi completamente normal.
Tb conocido como pie zambo, es una enfermedad congénita del pie. Habitualmente, el pie tiene un aspecto corto y ancho, y el talón apunta hacia abajo mientras la parte delantera está girada hacia adentro. El cordón aquilino(tendón de Aquiles) está tieso. El talón puede ser angosto y los músculos de la pantorrilla son más pequeños en comparación con los normales. La presencia de esta enfermedad tiene una variabilidad que depende bastante de la raza y con un factor genético muy importante. Según el doctor Dockendorff, se puede hablar de que en el tipo caucásico, se encuentra un caso por cada mil niños nacidos vivos.
Masfrecuente. (1:1200 RN vivos), mas a hombres (2:1). Compromete todo el pie. Clínicamente existe varo, equino, supinación y cavo del 1er metatarsiano. Paralelismo entre astrágalo y calcáneo. TTO: en forma precoz, yesos correctores, si es necesario se complementa con cirugía. El esultado final va a depender de dos cosas. Uno, de la gravedad inicial de la deformidad y otro, de la precocidad con quese haga el tratamiento
Paciencia y constancia, Cuenta el especialista que cada vez más se está utilizando el tratamiento ortopédico, que consiste en reducir simultáneamente todas las deformidades, que son varias, tanto en el retro pie como en el ante pie, e irlas corrigiendo primero con manipulación manual y después con yesos. A esto se agregan cirugías mínimas, como la que se aplica en el tendónde Aquiles. Cuando la deformidad ya está corregida, se mantiene la posición por un tiempo largo, con unas férulas que protegen la corrección obtenida.
Astrágalo vertical (pie plano congénito) (RN):
También llamado pie en mecedora. Planta convexa y el retro pie en equino y valgo. Luxación astrágalo-escafoidea. El astrágalo sigue el eje de la tibia, el escafoides se articula con el cuello delastrágalo, y el calcáneo se presenta en equino. 60% de los pacientes presenta también alteración neurológica. TTO: quirúrgico (al año de vida), antes de cirugía se utilizan yesos para evitar mayor deformidad.
Por deformidad del escafoides, que se presenta con un hueso accesorio o con el aspecto de haberse partido. En el borde interno del pie se aprecia una protrusión ósea que roza contra el zapato...