Patologias de mano

Inspección anatómica de la mano

Inspección general de miembros superiores
Compárese los brazos en busca de asimetría, deformidades, atrofia, o hinchazón; obsérvese el color de la piel; indáguese en ambas superficies la presencia de manchas de cualquier tipo y vigílese el estado de las uñas. Durante esta parte del examen hay que contar los dedos para que no pasen inadvertido una sindáctilia opolidáctilia congénito. Indíquese al paciente que extienda los dedos, y con las manos abiertas y dedos extendidos mantenga la extremidad horizontal, para poder descubrir un temblor. Compárese el color y la prominencia de las venas de manos y brazos, cuando estos están pendientes y elevados.
MANO PENDULA
Causada por una lesión del nervio radial en el canal de torsión del húmero.
Ocasionadapor:
• mala posición
• bajo nivel de conciencia como la cirugía, la intoxicación etílica
• fractura humeral.
• ejercicio repetitivo y excesivo
• bandas fibrosas en el tríceps
Manifestaciones:

• El déficit motor provoca una dificultad para la extensión de la muñeca, estando la mano péndula. No se pueden extender los dedos (solo las falanges distales)
• Hay debilidad para la extensión yabducción del primer dedo, aducción, y abducción de la mano.


Exploración.

Para explorar la extensión de las últimas falanges debemos fijar antes las primeras en línea con la mano. La aparente debilidad para cerrar el puño, que dependería de inervación de los nervios mediano y cubital, es motivada por la postura péndula de la mano, por lo que debe explorarse esta acción tras extenderpasivamente la muñeca. La debilidad del supinador largo se pone de manifiesto al explorar la flexión del codo con el antebrazo en posición intermedia entre supinación y pronación, observándose además que hay poco relieve del músculo en el antebrazo al realizar dicha acción.

Mano del Predicador

Causada por una lesión del nervio cubital y el nervio mediano.
Pueden ser por una fractura
Por la presiónde las muletas en la axila

Manifiestan:

• Dolor
• suelen producir alteración de la sensibilidad en la mano
El defecto sensorial comprende tanto la rama palmar como los nervios digitales. El defecto motor en el antebrazo debilita la pronación y flexión de los dedos 2º y 3º, así como la flexión, oposición y abducción del 1º.



Espasmo carpiano
Contracción involuntaria, súbita ypotente que se observa como flexión tetánica de manos y muñecas.

Causado por:

• Tetania
• Hipocalcemia
• Hiperventilacion
Manifiesta:

• Dolor
• Calambres
• Espamos (tics)
Normalmente se ve a simple inspección.

Mano de Mono

Una lesión en el nervio mediano.
Manifestación:
• Incapacidad para pronar el antebrazo, debilidad en la flexión de la muñeca y dedos,
• Debilidad en laabducción y oposición del pulgar
• Falta de sensibilidad de la mano






Mano en Garra

Es causa de una lesión en el nervio cubital y puede venir con enfermedades congénitas.

• Esta deformación se constituye por la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la flexión de las articulaciones interfalángicas primera y segunda.



Causas:
• una acción excesiva delextensor común de los dedos y de los flexores de los dedos por falta de la acción antagónica que normalmente ejercen los músculos lumbricoides e interóseos.
Manifestaciones:
•
flexión extrema de la falange media y distal con hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas.

Mano en garra en niños:
• Condiciones congénitas
• Daño nervioso
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth autosómicadominante, con características piramidales
• Lesión de la médula espinal


Desviación cubital
Causa:
• Alteración en las articulaciones metacarpofalángicas debido a una artritis reumatoide o a una sinovitis crónica.

Manifestacion:
• El eje longitudinal de los dedos forma un ángulo con el eje longitudinal de la muñeca, por lo que los dedos se desvían hacia el lado cubital de la mano....