patologias del aparato respiratorio

 Anatopatología
Viernes 28 De Junio Del 2013 Docente: Dra. Roselyn Cadima.
Es importante recordar la anatomía de los pulmones, la trayectoria de los bronquios, la constitución de las paredes alveolares, la presencia de vasos sanguíneos, etc.
Histológicamente la pared bronquial esta constituida por un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, yconstituye un mecanismo de defensa para los cuerpos extraños.
Entrando a la presencia de patologías:
Mal formaciones congénitas.-
Hipoplasia pulmonar.-
Hace referencia a una disminución del peso, de las dimensiones y lo más importante una DISMINUCION DEL ARBOL BRONQUIAL (cantidad de divisiones de los bronquios).
Caso en el que hubiera disminución del peso, volumen y dimensiones del pulmónes necesario realizar el recuento de los bronquios para llegar a un diagnostico de hipoplasia pulmonar.
No es una enfermedad frecuente pero se ha presentado en bebes que fueron procreados por una inseminación artificial, la hipoplasia pulmonar no viene sola, los fetos al nacer presentan una hipoplasia pulmonar que se acompañada por un sin numero de malformaciones congénitas, las mas comunesson: oligohidramnios, hernia diafragmática congénita, enfermedades quísticas renales y anencefalia.
Quiste broncogénico.-
Es la malformación MAS FRECUENTE A NIVEL DEL MEDIASTINO, hace referencia a una pared quística bronquial revestida por epitelio bronquial, este suele ser reconocido cuando se infecta.

Hamartoma.-
Hace referencia a la presencia de tejido cartilaginoso en tejido pulmonar(visto en prácticas), puede ser considerada la malformación congénita mas frecuente de los pulmones. Este hamartoma puede estar constituido por epitelio mesenquimal (tejido fibroso, cartilaginoso y adiposo) por lo tanto hay:
Hamartoma fibrinoso.
Hamartoma cartilaginoso.
Hamartoma adiposo.
Secuestro pulmonar.-
Es un segmento pulmonar que no tiene conexión con el árbol bronquial (segmentoaislado), normalmente los pulmones están irrigados por las arterias pulmonares, pero un secuestro pulmonar se irriga por ramas de la aorta. Los secuestros pueden ser.
Extralobares  Son consideradas verdaderas malformaciones, presentes en niños.
Intralobares  (mas frecuente) Suelen ser secundarias a PROCESOS INFECCIOSOS y habitualmente se presenta en adultos. Por ejem.- Una neumonía crónica yderrames crónicos del pulmón.
Lesiones pulmonares agudas.-
Atelectasia.-
Es el colapso alveolar, quiere decir que no hay aire en la cavidad alveolar (no hay espacio alveolar). Son tres tipos descritos:
A. por reabsorción.- Si nosotros recordamos el alveolo es una cavidad que contiene oxigeno, pero por una obstrucción del conducto ya no llegara mas oxigeno hacia el alveolo y el oxigeno que yaestaba dentro del alveolo pasara a los capilares, dejando al alveolo sin contenido gaseoso = colapso alveolar. Por lo tanto las atelectasias por reabsorción SE DEBEN A LESIONES OBSTRUCTIVAS como tumores, cavidades tuberculosas. Es REVERSIBLE.
A. por compresión.- Ocurre cuando el espacio pleural esta ocupado ya sea por liquido de un derrame pleural, quilotorax o hemotorax (compresión extrínseca),los cuales producen la compresión de los alveolos (no les da espacio para su expansión). Es REVERSIBLE.
A. por tracción.- Tiene la característica de que suele cruzar con FIBROSIS INTERSTICIAL lo que ocasiona una mínima expansión del alveolo porque la fibrosis lo deja sin espacio. Es IRREVERSIBLE.
Edema pulmonar agudo.-
Es la presencia de líquido en la cavidad alveolar. Puede deberse a:Trastornos hemodinámicos.-
1. Por aumento de la presión hidrostática. Puede deberse a:
Una INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA (mas frecuente) donde el corazón no puede manejar la cantidad de líquidos = aumento de P. hidrostática.
Sobrecarga de volumen como ocurre en la administración de líquidos dentro del quirófano, donde el medico puede sobrepasarse con la cantidad sobretodo en niños pequeños....