patologias en cardiologia

CARDIOLOGIA
NOMBRE
PATOGENIA
CUADRO CLINICO
DX y DX DIF
TRATAMIENTO
EKG
FC: 60-100 lpm
ONDA P: (despolarizacion auricular), su eje se dirige hacia abajo y hacia la izquierda. Menos de .25 mv y menos de .12 seg.

PR: desde el inicio de P al inicio de QRS, refleja el retraso en el nodo AV y la conduccion por el has de His; entre .12 y .20 seg.
QRS: (despolarizacion ventricular), el ejenormal se dirije hacia abajo, izquierda y atras; se despolariza primero el tabique de izquierda a derecha, luego las paredes ventriculares y por ultimo region basal. Menos de .12 seg.
Eje cardiaco: entre -30 y mas 90 grados
ST y T: (repolarizacion ventricular), tras el segmento ST acontece la repolarizacion del epicardio a endocardio, la onda T resultante suele tener el mismo eje que QRS, elintervalo QT corregido debe ser menor de .44 seg.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Comprende todos los estados en los que el corazon no es capaz de bombear la sangre hacia el organismo para suplir las necesidades metabolicas; se presentan mecanismos compensadores que a largo plazo son dañinos tales como aumento de catecolaminas y ADH, estimulacion de sistema renina angiotensna y liberacion de peptidonatriuretico auricuar.
SISTOLICA VS DIASTOLICA: en la primera hay disminucion de la funcion contractil del miocardio con disminucion de fraccion de eyeccion; en la segunda predomina disminucion de la distendibilidad causando aumento de presiones en cavidades.
AGUDA VS CRONICA: en la primera por IAM por aumento agudo de precarga; la segunda de larga evolucion con mecanismos compensatorios segun suevolucion.
GASTO BAJO VS GASTO ALTO: la mas frecuente es Bajo gasto (valvulopatia, miocardiopatia, cardiopatia isquemica, pericardiopatia), Alto gasto por estado hiperdinamico : (enf de Paget, beri-beri, fistulas AV, hipertiroidismo, anemia, embarazo, anafilaxia).
DERECHA VS IZQUIERDA: izquierda (congestion pulmonar), derecha (congestion hepatica y esplacnica).
Disnea, es el sintoma mas frecuentepor acumulacion de liq intersticial pulmonar.
Ortopnea (disnea en decubito) por redistribucion de liquidos.
Disnea paroxistica nocturna.
Edema pulmonar agudo.
Puede haber: disminucion de memoria y de capacidad de atencion por hipoperfision cerebral; respiracion ciclica de cheyne-Stocks (alterna periodos de apnea con periodos de hiperventilacion), debilidad y fatiga muscular.
Cianosis,diaforesis, taquipnea.
A la auscultacion S3 y S4
puede haber arritmias en fases avanzadas.
IZQ: disnea de esfuerzo, tos fatiga, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, crecimiento cardiaco, ritmo galope y congestion venosa pulmonar.
DER: presion venosa alta, hepatomegalia, edema
TX:
Sistolica: B- bloq+espiro+IECA/hidralacina-nitratos(no dar verapamilo o diltiacem.
Diastolica: B-bloq +verapamilo odiltiacem (no dar digoxina)
NYHA
1: disnea de grandes esfuerzos
II: en medianos esfuerzos
III: en pequeños esfuerzos
IV: en reposo

EKG: alteraciones de polarizacion.
RX: cardiomegalias signos de hipertension pulmonar (redistribucion vascular).
ECOCARDIOGRAMA
peptido natriuretido auricular para utilidad dx y px.

Framingham
Mayores: disnea paroxistica nocturna, pletora yugular,crepitantes, cardiomegalia, edema pulmonar, ritmo galope S3, PVY mayor de 16 cmH2O, RHY positivo;

Menores: edema de miembros, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural, capacidad vital disminuida, taquicardia mayor de 120.
Disminuir deterioro cardiaco y trabajo cardiaco, aumentar contractilidad, prevenir complicaciones y muerte subita.
1.- IECA: producen vasodilatacionmixta disminuyendo pre y post carga favorece aumento de gasto cardiaco. MEJORAN SUPERVIVENCIA.
2.- B-Bloq: junto con IECA y espironolactona constituyen el pilar del tx. Su empleo esa admitido en todas las clases funcionales de NYHA.
3.- espironolactona: su beneficio se relaciona con antagonismo de los efectos deletereos de los niveles elevados de aldosterona. (no emplearse cuando Cr mayor de...