patologias frecuentes en Ortoptica


PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES EN ORTOPTICA
1. INSUFICIENCIAS DE CONVERGENCIA
Es una alteración de la función de convergencia sin alteraciones en la posición de reposo, siempre y cuando sea pura, porque puede estar acompañada de una heteroforía sea exoforía o esoforía en donde el ojo desvía a una distancia superior al punto próximo de convergencia (PPC) normalmente es de 6 cms y en ese momento elpaciente puede evidenciar una diplopía.

SINTOMAS
-Fatiga visual en visión de cerca y los signos funcionales son extremadamente variables dependiendo de la etiología. Existe la posibilidad de una divergencia normal y una convergencia disminuida o nula.
-Dificultad a la lectura, cefalea, diplopía intermitente,
-todos estos síntomas pueden intensificarse dependiendo del estado general y elestado psíquico del paciente.
-PPC entre 9 a 10 cms.

ETIOLOGIA
-Anatómicas: distancia interpupilar importante.
Ópticas: miopía non corregida, fuerte hipermetropía, anisometropÍa, presbicia, ambliopía.
-causas psíquica: estrés, ansiedad.
-causas físicas generales: intoxicaciones, enfermedades endocrinas (signo de Moebius), en las exoftalmias de la enfermedad de Basedow, alcohol, toma debarbitúricos.


TRATAMIENTO
-Tratamiento óptico: corrección de las anomalías de refracción, particularmente los astigmatismos, lentes bien centrados.
-Tratamiento ortóptico: el objetivo es la búsqueda de mejorar la calidad de la fusión aumentando la amplitud de fusión. Tanto en el espacio con prismas como en el synoptosforo.
- aumentar la elasticidad entre la acomodación y la convergencia :trabajando para que las imágenes sean siempre nítidas.

Se realizaran para lograr el objetivo series de sesiones de reeducación ortópticas en donde se darán ejercicios a los pacientes para desarrollar en casa y sesiones en los que se trabajaran en el espacio y en el synoptosforo.


2. ESTRABISMO

Son desviaciones constantes del eje visual.
Existen estrabismos:
*Convergentes o divergentesque pueden ser intermitentes o constantes.


• ESTRABISMO CONVERGENTE

Se caracteriza por una convergencia anormal de los ejes visuales de forma constante (Esotropía). En el caso de una desviación latente que son controladas por las posibilidades fusiónales del paciente se tratan de un esoforias.
Existen varios tipos:

ESTRABISMOS CONVERGENTES ACOMODATIVOS
La acomodación provoca elestrabismo, causada por la fijación en donde se evidencia una alteración entre la acomodación –convergencia. La corrección de la hipermetropía suprime la desviación de cerca y lejos.

ETIOLOGIA
-La convergencia anormal puede estar favorecida por una hipermetropía elevada o por una relación acomodación convergencia alterada.
-Otro factor adicional puede ser: debilidad de la fusión, o unmicro-estrabismo inicial.

CUADRO CLINICO DE ESTRABISMOS ACOMODATIVOS
ACOMODATIVO REFRACTIVO: Aparece entre los 6 meses a los 3 años. Es en donde se comienza solicitar la visión de cerca.

ETIOLOGIA
- Debilidad de la fusión ocasionada por enfermedad, fiebre alta, fatiga, emoción como la ira.
- Hipermetropía alta entre 2 a 6 dioptrías.
-frecuentemente asociada a síndromes alfabéticos A, V, DVD,Hypertropias
-Inicialmente puede aparecer intermitente, variable y la desviación esta alrededor de los 30 dioptrías prismáticas.

ACOMODATIVO NO REFRACTIVO: Atribuida a las alteraciones en la relación acomodación convergencia. La diferencia con la anterior es que CCO existe ortotropía pero de cerca se constata una Esotropía.

TRATAMIENTO
-Corrección óptica completa después de cicloplejia.
-Lossectores.
- Tratamiento de la ambliopía (oclusión)
-Tratamiento ortóptico: en el espacio y con synoptosforo trabajando la relajación de la acomodación y anulando la supresión.
-Tratamiento quirúrgico (realizado por el oftalmólogo)




• ESTRABISMO DIVERGENTE

ESTRABISMO DIVERGENTE INTERMITENTE ( EXOFORI-TROPIAS)
Consiste en la divergencia de los ejes visuales de forma intermitente que...