patologias

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FISIOPATOLOGÍA ÓSEA OSTEOPOROSIS.
1. INTRODUCCIÓN
El tejido óseo constituye uno de los sistemas mayores del
organismo, constituido por una matriz mineralizada y una
fracción celular muy activa. Entre sus funciones destacan: servir
de sustento y protección a las partesblandas, ser anclaje muscular
y base de los movimientos, así como constituir un gran reservorio
de iones como el calcio, que se liberarán de forma controlada,
acorde a las necesidades de cada momento, y por último, no por
ello menos importante, servir de almacenaje activo de la médula
ósea, interaccionando con las células precursoras de la
hematopoyesis.

El mantenimiento de la función de soporterequiere una correcta
integración de dos aspectos esenciales en fisiopatología ósea: la
densidad ósea y la calidad del hueso, entendida como:
arquitectura, recambio, acumulo de lesiones y mineralización
correctas. El desequilibrio de estos factores va a condicionar un
aumento de la fragilidad ósea e incremento del riesgo de
fracturas, con sus importantes costes sanitarios y sociales. Eneste
sentido, las estadísticas publicadas son preocupantes; la
probabilidad de que una persona de 50 años desarrolle una
fractura de cadera durante su vida es del 14 % para mujeres
blancas y del 5 a 6% para varones, así como el 25% de las
mujeres postmenopáusicas desarrollarán algún tipo de
deformidad
vertebral.
Simplemente
estas
pinceladas
epidemiológicas nos hacen comprender la magnituddel problema, ya que buena parte de
estas fracturas se van a seguir de largos períodos de hospitalización, salpicados de
complicaciones, disminución de calidad de vida, pérdida de jornadas de trabajo, etc., costes
tanto directos como indirectos, que multiplicados por la población de riesgo suponen una
cifra ingente. Tampoco es pequeño el coste de los diversos estudios diagnósticos, paraseleccionar la población de riesgo, así como los tratamientos ensayados, dada la magnitud
de la población susceptible de tratar; por lo que es imprescindible ajustar los parámetros de
coste-eficacia y coste-beneficio, para adoptar políticas adecuadas, basadas en la evidencia.
En este aspecto no debemos olvidar que la salud del hueso refleja tanto la genética como la
biografía de cada individuo, porlo que sería recomendable la educación poblacional sobre
hábitos saludables desde el punto de vista óseo (alimentación, ejercicio, tóxicos, etc.).
DASRP. SPA.FC

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2. COMPONENTES DEL HUESO
El hueso está compuesto básicamente por la matriz ósea mineral y uncomponente celular
en el cual los osteoblastos, osteoclastos y osteocitos juegan un papel muy importante.
2.1. Matriz Ósea Extracelular
a) Componente Orgánico
Está compuesto por fibras colágenas y no colágenas. Las fibras colágenas tipo I constituyen
el 90% de las proteínas del hueso. Sobre estas fibras colágenas y en el interior de ellas se
observan cristales fusiformes de Hidroxiapatita [3Ca3(PO4)2(OH)].
-

Colágeno: El colágeno Tipo I corresponde a una molécula de triple hélice que
contiene dos cadenas alfa I idénticas y una cadena alfa II. Las cadenas Alfa del
colágeno están constituidas básicamente de glicina, prolina e hidroxiprolina. El
colágeno tipo I es la proteína más abundante, sirve de entramado, une y orienta otras
proteínas que provocan la nucleación de la sedimentaciónde la Hidroxiapatita. Las
alteraciones en los genes del colágeno Tipo I son causantes de enfermedades como
la Osteogénenesis imperfecta. Otros componentes colágenos descritos en el hueso
pero en menor proporción son el colágeno Tipo X en la que sus mutaciones
provocan la condroplasia de Schmid, el colágeno tipo III que parece regular el
grosor de las fibras colágenas, las mutaciones en...