Patologias

Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Enfermería Y Obstetricia






LICENCIATURA EN ENFERMERÍA


MANUAL DE DIETOTERAPIA


DIETOTERAPIA


Velasco Flores Ruth

N. Matricula: 2014530318


GUÍA DE NUTRICIÓN EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA (ERCA)

Datos Bibliográficos: M. Ruperto López, G. Barril Cuadrado* y V. Lorenzo Sellares 2008 Órgano Oficial de la Sociedad Española deNefrología
Introducción:
En pronostico la prevalencia de desnutrición en pacientes en hemodiálisis oscila entre un 20 y un 70% predominando la desnutrición calórica sobre la proteica de tal forma la desnutrición e la IRC genera grandes costos en cuanto a hospitalización, además de elevadas cifras de morbilidad y mortalidad e infecciones.
Por lo tanto se ha buscado un método suplementario nutricionalque además de ser beneficioso para los pacientes en cuanto al correcto aporte calórico para evitar la desnutrición también disminuya satisfactoriamente los índices de morbimortalidad, costo y todas aquellas complicaciones que son consecuencia de la hemodiálisis o de la propia enfermedad.
Objetivo:
Entender y conocer los aspectos nutrimentales en la Insuficiencia Renal Crónica, evaluando losbeneficios de la Nutrición Parenteral Intradialítica en base a los datos estadísticos presentados; así como también sus criterios para su inicio y discontinuación en pacientes seleccionados.
Contenido:
La desnutrición energética nutrimental (DEN) es una complicación en la insuficiencia renal crónica (IRC). Debido a su alta incidencia es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los pacientes quela padecen; asociada también a un aumento de hospitalización y mayor dificultad en los tratamientos de diálisis. A pesar de esto existe un conocimiento inadecuado respecto a la fisiopatología y las terapias nutricionales en este tipo de patología.
Por ello se conformó un grupo de trabajo para abordar la Nutrición Parenteral Intradialítica (NPID) que tenía como metas: la revisión y actualización dela fisiopatología del paciente mal nutrido en la IRC, conocer los beneficios del soporte nutricional haciendo especial énfasis en la Nutrición Parenteral Intradiálisis, establecer las bases para su prevención y tratamiento además de apoyar a la investigación científica.
Los objetivos del tratamiento dietético en la IRC son: proporcionar proteínas suficientes para compensar las pérdidas deaminoácidos esenciales y nitrógeno, mantener su equilibrio e impedir la acumulación de desechos, proporcionar una cantidad adecuada de kcal para prevenir el catabolismo tisular, limitar la ingesta de sodio para controlar la presión arterial y la sed, controlar el potasio del suero para prevenir la hipocaliemia y arritmias cardiacas, controlar la ingesta de líquidos para prevenir la hiponatremia y el pesoexcesivo interdiálisis y limitar el fosforo para controlar la hiperfosfatemia y reducir la osteodistrofía renal.
Si esto no funcionará se puede recurrir a un programa de NPID para restablecer un estado normal adecuado. Para la reducción del estrés catabólico por la diálisis por sustitución, aprovechar el acceso vascular evita los costos en NP, extrayendo los líquidos que se administran en paraleloa la administración de la solución, reduciendo así la sobrecarga de líquidos.
Aunque por otro lado también existen ciertos problemas con este tipo de nutrición: la hiperglucemia por la administración de soluciones elevadas en dextrosa, episodios de hipoglucemia al finalizar el tratamiento, el desequilibrio hidroelectrolítico e hiperlipidemia debido a los lípidos administrados.
La NPID es unmétodo de suplementación nutricional que se administra durante la hemodiálisis y solo se puede usar 3 veces por semana, 4 horas de tratamiento, en la cual se ve afectada la estimulación hormonal al no tener contacto con la mucosa intestinal.
La NPID reduce en un 48% la mortalidad, 67% la hospitalización, incrementa en casi 1 año la esperanza de vida a comparación de otros métodos de manejo...