patología del aBDOMEN

INTEGRANTES:
CARMONA ROJAS LEYDI
MANRIQUE ALIAGA LIZZETTE
MARAVI RICSE ZINDY
PALOMINO CORILLOCLLA CAROLYN
SALAS RAMOS GABRIELA
URBINA PEREZ SIZEL

PACIENTE CON HVDA

HISTORIA CLINICA + ESTABILIZACIÓN HEMODINAMICA

EXAMEN FÍSICO

CANALIZACIÓN DE VENAS
SOLICITUD DE SANGRE
LABORATORIOS

COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA

ENDOSCOPÍA + CONTROL DE SANGRADO

-

+OBSERVACIÓN, BLOQUEADORES H2
ANTIACIDOS

CIRUGÍA ELECTIVA, PRIMERAS 48
HORAS EN PACIENTES CON ALTO
RIESGO DE RESANGRADO

RESANGRADO

CIRUGÍA DE URGENCIA

Las várices son dilataciones
de las venas del esófago o
estómago.
Se
forman
como
consecuencia
de
la
hipertensión portal.

La hemorragia por rotura de varices
es una urgencia máxima, ya que la
perdida de sangre es rápida yabundante.

SÍNTOMAS

Las várices esofágicas no
producen dolor ni molestias,
excepto cuando sangran

vena mesentérica
superior

vena esplénica

vena porta

vena
mesentérica
inferior

produce
toda la sangre de los
intestinos (delgado y
grueso)

sistema
porta

cava
superior

dilata las venas
esofágicas y
produce varices

drenan

Venas
gástricas
Venas
esofágicasAumenta
la
presión
busca vías
alternativas
de flujo.

drene

SISTEMA
PORTA

Causas de la hipertensión portal:
•
Prehepático: trombosis de la vena porta
•
Hepático: cirrosis
•
Post hepático: síndrome de Bud Chiari,
que consiste en la trombosis de las venas
suprahepáticas que drenan el hígado.

La gradiente de presión portal (DPP) normal es
de 5mmHg.
DPP de 10mmHg. seproduce la formación y
aparición de várices.
DPP de 12 mm Hg. se produce la ruptura.

SANGRADO GASTROINTESTINAL AGUDO
LAVADO GÁSTRICO + ENDOSCOPÍA

VÁRICES ESOFÁGICAS
CESE SANGRADO

CONTINÚA SANGRADO

ESCLEROTERAPIA A LARGO
PALZO O CIRUGÍA ELECTIVA

ESCLEROTERAPIA URGENTE
Cesa sangrado

CONTINÚA SANGRADO (intentar
nueva escleroterapia)

Tratamiento con sonda de Sengstaken –Blakemore o farmacoterapia o colocación
de TIPS trnasyugulares a nivel hepático

Cesa sangrado

REPETIR
ESCLEROTERAPIA

Continúa sangrado

CIRUGIA DE
URGENCIA

SONDA DE SENGSTAKEN BLAKEMORE

Es una ruptura en el tejido
normal que recubre el estómago.

Causas:   
• La bacteria Helicobacter
pylori
• El uso de antiinflamatorios
no esteroideos (AINE)
• La hipersecreción de HClSíntomas:
•

•
•
•
•
•
•

Dolor abdominal:
– puede despertar a la persona
durante la noche
– se puede aliviar con antiácidos o
leche
– se presenta de 2 a 3 horas
después de una comida
– puede empeorar por no comer
Náuseas
Indigestión abdominal
Vómito, especialmente vómito
sanguinolento
Sangre en las heces o heces negras
y pegajosas como la pez
Pérdida de peso involuntariaFatiga

DESEQUILIBRIO

AGRESORES

HCl
Pepsina
Ácidos biliares
Lisolecitina
Drogas
Alcohol
Tabaco
H. pylori

DEFENSA

Moco
Prostaglandinas
Flujo sanguineo
Secreción alcalina
Regulación Ph
Rápida resitución
epitelial
Estado secretorio

2: tercera porción duodenal (ángulo
de Treitz); 3: colon ascendente.

   

Pérdida de sangre
por el recto, cuyo
origen seencuentra
distal al ángulo de
Treitz hasta el
canal anal.

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

HEMORROIDES

Son dilataciones de
las venas de los
plexos venosos de la
mucosa del recto o
del ano.

MANIFESTACIONES CLINICAS
• Prurito anal
• Dolor anal mientras
esta sentado
• Sangre (rojo
brillante) en las
heces
hematoquezia
• Dolor durante la
defecación

• Inflamación• Abultamiento en la
zona anal

EXAMENES AUXILIARES

hemorroidectomía

FISURA ANAL

Es un desgarro
longitudinal de
mucosa y piel del
canal anal

CAUSAS

TRATAMIENTO
Esfinterotomía
lateral interna

FISTULA ANAL
• Es un absceso (como
un grano infectado y
lleno de pus), con un
trayecto que
conectan 2
superficies
epiteliales. Estas
superficies pueden
ser mucosa...