PATOLOGÍAS DEL ESTOMAGO

PATOLOGÍAS DEL ESTOMAGO

1. GASTRITIS
Gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopia se ve enrojecida, presentándose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritación o hemorragias sub epiteliales. Sin embargo, el diagnóstico preciso se obtiene por exploración endoscópica.
En ésta se apreciará si es solo una parte del estómago la que está afectada o todala esfera gástrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el consumo de analgésicos (aspirina, piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.), desórdenes de autoinmunidad o la infección por Helicobacter pylori.















A.- SÍNTOMAS
En ocasiones no se presentan síntomas, pero lo más habitual es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio,acompañado de náuseas, mareos, vómitos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez en el estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche.
Pero unas dos horas después de la ingesta los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estómago,lo que hace que se agudicen los síntomas. También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión o pérdida del apetito.
En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vómitos con sangre o con un material similar a manchas de café, y heces oscuras.
















B.- DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza por medio dela endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de leucocitos polimorfos nucleares.
C.- CLASIFICACIÓN
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia.
Clasificación de las gastritis:
GASTRITIS AGUDA
Infección aguda por Helicobacter pylori
Otras gastritis infecciosas agudas
1. Bacteriana (apartede Helicobacter pylori).
2. Helicobacter helmanni
3. Flegmonosa
4. Mico bacterias
5. Sífilis
6. Víricas
7. Parasitarias
8. Fúngicas








GASTRITIS ATRÓFICA CRÓNICA
Tipo A: auto inmunitaria, predominante en el cuerpo del estómago.
Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del estómago.
Química (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrés, tabaco).FORMAS POCO FRECUENTES DE GASTRITIS
Linfocítica
Eosinófila
Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Gastritis granulomatosa aislada
Las causas más frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infección aguda por Helicobacter pylori conduce a la gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro que se presenta bruscamente con dolor epigástrico y algunas veces náuseas y vómitos.También se demuestra un intenso infiltrado de neutrófilos con edema e hiperemia en el estudio histológico. Si este cuadro no se trata con un nivel de atención de primero y segundo nivel, avanzará a gastritis crónica.
Después de la infección aguda por Helicobacter pylori se puede producir una hipoclorhidria de más de un año de duración.
GASTRITIS CRÓNICA
La gastritis crónica es una inflamación delrevestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un mes y hasta de un año.
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune.
Tipo B: es la forma más frecuente. Afecta al antro en pacientes jóvenes ya toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.














D.- TRATAMIENTO PARA LA GASTRITIS
La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infección sintomática. Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en más del 80% de los casos.
Los...