Patria Potestad/ Tutela

OTORGAMIENTO DE PATRIA POTESTAD

Quien suscribe señora _______, nacionalidad ________, mayor de edad, estado civil ______, ocupación ______, portadora de la Cédula de Identidad y Electoral (oPasaporte) No. _______________, domiciliada y residente en la casa No. __, calle _______ del sector ______ de esta ciudad de ____________, República Dominicana. Por medio del presente documento OTORGOFORMALMENTE LA TUTELA LEGAL Y PATRIA POTESTAD de mi hijo (a) menor ____, nacido (a) en la ciudad de _____, República Dominicana el día ____ () del Mes de ___ del año ___ (), según consta en el Acta deNacimiento Registrada con el No. ___, Libro _____, Folio ____, del año _____ (), a nombre del mismo, expedida por el Oficial del Estado Civil de La ___ Circunscripción de _______, a los señores _______y _______, nacionalidad _______ y ____, mayores de edad, estado civil _____ y ______, ocupación _____ y _____, portadores de la Cédula de Identidad y Electoral (o Pasaportes) Nos. ______ y_______,ambos domiciliados y residentes en la casa No. __, calle _______ del sector ______ de esta ciudad de ____________, República Dominicana.

La presente entrega la hago de forma voluntaria por ser estosseñores quienes desde el nacimiento del menor son los que se han encargado de su sustento y manutención, además mis recursos y estado de vida no me permite tenerlo conmigo ya que el padre del mismomurió en un naufragio, y los señores ________ y _______ se han comprometido a darle la manutención y educación digna de un ser humano, así como mantenerme en contacto con el mismo.

AUTORIZACIÓNque formulo para los fines correspondientes, en la ciudad de ____, municipio de ____ y provincia de ______, República Dominicana, a los _____ () días del mes de ____ del año ____ ().-___________________________________
Poderdante / Madre del Menor

YO, _____________, Abogado Notario Público de los del número para este Municipio de _______, Miembro Activo del Colegio Dominicano de...