Patrones dieteticos

La entrada de glucosa elevada y la mortalidad en pacientes con embolismo pulmonar agudo
1. Nathalie Scherz , MD 1 ⇓ , 
2. José Labarère , MD 2 , 
3. Drahomír Aujeszky , MD , MSC 1 y 
4. Marie Méan , MD 1
+Afiliaciones de los autores
1. 1 División de Medicina Interna General, Hospital de la Universidad de Berna, Berna, Suiza
2. 2 Técnicas de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité, UMR5525 Centro Nacional de la Recherche Scientifique, Université Joseph Fourier-Grenoble 1, Grenoble, Francia
1. Correspondencia: Nathalie Scherz, nathalie.scherz @ insel.ch .
 
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Resumen
OBJETIVO Aunque asociado con resultados adversos en las condiciones cardiopulmonares, el valor pronóstico de la elevación de la glucosa en pacientes con embolismo pulmonar agudo (TEP) esdesconocido. Hemos tratado de examinar la asociación entre los niveles de glucosa y de la mortalidad y las tasas de reingreso hospitalario para los pacientes con EP.
Material y métodos Se evaluaron 13.621 altas de pacientes con un diagnóstico primario de EP de 185 hospitales de agudos en Pensilvania (desde enero de 2000 hasta noviembre 2002). Los niveles de glucosa en la admisión fueron analizados comouna variable categórica (≤ 110,> 110 a 140,> 140 a 170,> 170 a 240 y> 240 mg / dL). Los resultados fueron de 30 días la mortalidad por todas las causas y los reingresos hospitalarios. Se utilizó al azar-intercepto de la regresión logística para evaluar la asociación independiente entre los niveles de glucosa de admisión y mortalidad y el reingreso, el ajuste para el paciente (edad, sexo, raza,seguros, condiciones de comorbilidad, la gravedad de la enfermedad, los parámetros de laboratorio, y la trombólisis) y el hospital ( región, tamaño y estado de la enseñanza) factores.
RESULTADOS elevados de glucosa (> 110 mg / dL) estuvo presente en 8666 (63,6%) pacientes. Los pacientes con un nivel de glucosa ≤ 110,> 110 a 140,> 140 a 170,> 170 a 240 y> 240 mg / dl tuvieron una mortalidad de 30 díasde 5,6, 8,4, 12,0, 15,6 y 18,3%, respectivamente ( P  110 a 140 (odds ratio: 1,19 [IC 95% 1,00-1,42]),> 140 a 170 (1,44 [1,17-1,77]),> 170 a 240 (1,54 [1,26-1,90]), y> 240 mg / dL (1,60 [1,26-2,03]), sin diferencias en las probabilidades de reingreso hospitalario.
Conclusiones En los pacientes con EP agudo, la glucosa elevada de admisión es común e independientemente asociados con la mortalidada corto plazo.
Nivel elevado de glucosa sérica al ingreso durante la enfermedad aguda es frecuente y se asocia con malos resultados en agudas, enfermedades cardiopulmonares, como el infarto agudo de miocardio ( 1 ), insuficiencia cardíaca ( 2 ), neumonía ( 3 ), y el accidente cerebrovascular ( 4 ). Durante la última década, la asociación entre el estrés inducido por el nivel elevado de glucosa ensuero y la evolución de los pacientes gravemente enfermos ha recibido considerable atención debido a los beneficios y riesgos potenciales de un control glucémico estricto ( 5 ).
Embolismo pulmonar agudo (TEP) es un importante problema de salud. En 2005, 140.000 pacientes fueron dados de alta con un diagnóstico primario de EP de los hospitales de Estados Unidos ( 6 ), con una tasa media demortalidad del 9% ( 7 ). La evidencia sugiere que la hiperglucemia aguda y crónica se asocia con elevados factores de la coagulación y la fibrinolisis alterada ( 8 ) y un mayor riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso ( 8 - 10 ). Si la hiperglucemia ingreso tiene un impacto negativo sobre el pronóstico en pacientes con EP agudo es desconocida. Dadas las implicaciones potenciales de tratamiento detal conclusión, nuestro objetivo era examinar si existe una asociación independiente entre los niveles elevados de glucosa en la admisión y mortalidad a 30 días con una gran base de datos, en todo el estado de los pacientes no seleccionados con EP agudo. Un objetivo secundario de este estudio fue examinar la asociación entre niveles elevados de glucosa en suero y de reingreso hospitalario....