Patrones Electrocardiograficos

Patrones electrocardiográficos

En el electrocardiograma (EKG) se representa de forma gráfica la actividad eléctrica del corazón. La activación eléctrica cardiaca genera una serie de ondas e intervalos, registrados en el EKG, que identifican distintos momentos de esta activación y que son considerados normales cuando se ajustan a unos parámetros concretos.
• Ondas:
o Onda P:indica la despolarización de las aurículas.
o Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos:
▪ Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva.
▪ R: toda onda positiva.
▪ S: onda negativa después de una onda positiva.
o Onda T: es la repolarización ventricular.
• Intervalos:
o Intervalo PR:desde inicio de la P al inicio del QRS. Su duración normal es de 0.12-0.20 segundos, y representa el tiempo que tarda el estímulo desde que activa las aurículas hasta que empieza a despolarizar los ventrículos.
o Intervalo QT: desde el inicio del QRS al final de la T. Mide el tiempo de despolarización y repolarización ventricular. Disminuye al aumentar la frecuencia cardiaca.o Complejo QRS: desde el inicio hasta el final del QRS y dura normalmente de 0.06 a 0.10 segundos.
Muchas enfermedades cardíacas alteran esta actividad eléctrica produciendo modificaciones de los patrones electrocardiográficos normales.
 
|[pi|Crecimiento de cavidades |
|c] ||


• Crecimiento aurículas:
o Crecimiento auricular derecho: Se produce un aumento del voltaje de la onda P sin alterar su duración. Criterios:
o Amplitud aumentada: ≥2.5 mm en II, ≥1.5 mm en V1.
o Duración normal:≥0.12 segs.
o Eje de la P desviado a la derecha ≥75º.
Si existe una diferencia importante de voltaje entre los QRS de V1 (pequeño) y V2 (grande), es un signo indirecto de crecimiento de cavidades derechas, especialmente de aurícula derecha.
o Crecimiento auricular izquierdo: se produce aumento de la duración de la P que suele tener muescas. Es la P“mitrale”. Criterios:
o Duración aumentada ≥0.12 segs.
o Mellada con  separación entre las melladuras >0.03 segs.
o En precordiales derechas P bifásica y fuerza terminal  ≥0.04 segs.
o Deflexión intrinsecoide en V1 >0.03 segs.
o Crecimiento biauricular: la P aumenta en voltaje y duración.
• Crecimiento ventrículos:
oCrecimiento de ventrículo derecho: están aumentadas las fuerzas que activan el ventrículo derecho, lo que aumenta el voltaje de R en V1-V2 y desvía el eje del QRS a la derecha. Criterios:
o Aumento de voltaje: onda R≥7mm en V1, R/S≥1 en V1 o ≥1 en V6.
o Alteraciones del ST-T en precordiales derechas.
o Desviación del eje de QRS a la derecha (≥+100º).o Crecimiento de ventrículo izquierdo: aumentan las fuerzas que activan el ventrículo izquierdo lo que aumenta el voltaje en las ondas S de V1 y en las R de V5-V6. Criterios:
o Aumento de voltaje:
a. Criterios de voltaje en precordiales: R V5-V6 + S V1-V2 >35mm, R V5≥26mm, Rmax +Smax ≥ 45mm, R V6> R V5.
b. Criterios de voltaje enplano frontal: R I + S III ≥26mm, R aVL >12mm, R I >14mm, R aVF ≥21mm.
o Alteraciones de la repolarización.
o Aumento de la deflexión intrinsecoide (V5-V6) >0.05 segundos en adultos.
o Desviación del eje a la izquierda.
o Sistema de Romhilt-Estes.
o Criterios de crecimiento ventricular izquierdo de Romhilt-Estes:...