Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo

Marcela Juárez-García, Pedro Ortiz-Saavedra, Leonidas Gutiérrez-Fernán-Segarra, Jorge Casas-Castañeda

TRABAJO ORIGINAL

Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo para pacientes ambulatorios en un hospital general
Pattern and costs of the antihypertensive treatment for ambulatory patients in a general hospital
Marcela Juárez-García1, Pedro José Ortiz-Saavedra1, LeonidasGutiérrez-Fernán-Segarra2, Jorge Casas-Castañeda1 RESUMEN
El manejo de la hipertensión arterial (HTA) es muy variable e individualizado por lo que la prescripción y el costo del mismo influyen en la accesibilidad y adherencia al tratamiento. OBJETIVO: Determinar la prescripción antihipertensiva usada y los costos de la misma en pacientes que acuden a un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal ydescriptivo de la prescripción ambulatoria de medicamentos antihipertensivos de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima en el año 2003. Se registraron los nombres de los fármacos prescritos tanto con el denominador común internacional (DCI) como con el de marca comercial (MC) y se determinó el costo de la terapia en función al precio de venta sugerido al público.RESULTADOS: De un total de 303 historias clínicas de pacientes hipertensos, sólo el 4,9% de ellos registró un adecuado control de la HTA. Las drogas antihipertensivas prescritas como primera elección pertenecieron al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en un 70,5%, seguido de los calcioantagonistas (CA) en 11,7%, los beta-bloqueadores en 6,4% y otros en 11,4%.Las drogas prescritas como segunda elección pertenecieron al grupo de los diuréticos tiazídicos en 58,9%, los CA en 17,9%, los IECA en 13,7%, y otras drogas en 9,5%. El fármaco de primera línea con mayor prescripción fue el enalapril (53,8%), y el fármaco de segunda línea con mayor prescripción fue la hidroclorotiazida (50,0%). Se utilizó fármacos de MC en 13,6% del total de las prescripciones.Se calculó un costo promedio mensual de la terapia antihipertensiva prescrita de 33,9 nuevos soles, elevándose el costo en un 28,4% al haber sido prescrita en la modalidad de MC de forma parcial. CONCLUSIONES: A pesar de los beneficios ampliamente demostrados de la terapia con diuréticos tiazídicos, el uso de este fármaco es bajo; asimismo, la prescripción de la terapia antihipertensiva en MC elevael costo mensual de la terapia. PALABRAS CLAVE: Hipertensión arterial, tratamiento, prescripción, costos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, calcioantagonistas, beta-bloqueadores, hidroclorotiazida.

SUMMARY
In our hospitals, the treatment of hypertension is highly variable and individualized, with prescriptions and costs that influence on treatment accessibility andcompliance. OBJECTIVE: To know the class and costs of the antihypertensive therapy in a general hospital. MATERIAL AND METHODS: A transversal and descriptive study was done on the prescription of antihypertensive drugs from ambulatory patients during 2003 in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima. International Common Names and Trademark Names were registered and the cost of therapy wascalculated with each drug‘s price. RESULTS: Three hundred and three medical records were collected. An optimal control of blood pressure was
1. Médico internista, Departamento de Medicina, Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Facultad de Medicina Alberto Hurtado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). 2. Médico residente, Departamento de Medicina, HNAL, Facultad de Medicina AlbertoHurtado de la UPCH.

registered in only 4,9%. First choice antihypertensive class drug was angiotensin converter enzyme inhibitors (ACEI) in 70,5%, followed by calcium channel blockers (CCB) in 11,7%, beta blockers (BB) in 6,4% and other drugs 11,4%. Second choice antihypertensive class drug was thiazide diuretics in 58,9%, CCB in 17,9%, ACEI in 13,7% and other drugs 9,5%. Most prescribed first...