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Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crónica. En el lupus, el sistema inmunológico ataca a las células del organismo y los tejidos, produciendo inflamación y daño debido a la unión de autoanticuerpos a las células del organismo, y al depósito de complejos antígeno-anticuerpo.
Las primeras manifestaciones de la enfermedad seobservan frecuentemente entre los 15 y 45 años de edad.
El lupus eritematoso sistémico, es, como su nombre indica, una enfermedad sistémica. Esto quiere decir que puede afectar a muchos órganos: piel, articulaciones, riñones, corazón, pulmones, etc. Pero la mitad de los pacientes con lupus tienen afectación casi exclusiva de la piel y las articulaciones.
El lupus es una enfermedad inflamatoriacrónica, es decir, produce inflamación de los órganos afectados y persiste durante un largo periodo de tiempo, lo que podría significar durante toda la vida. No obstante, el lupus se manifiesta alternando periodos de mayor actividad o más síntomas (exacerbación) con otros de inactividad (remisión).
Etimología
El origen del nombre es desconocido; el término lupus deriva del nombre latino para‘lobo’, tal vez debido a que el rostro inflamado del paciente adopta cierta similitud con la cara de un lobo. La enfermedad normalmente exhibe —en la nariz y las mejillas— un eritema con forma de alas de mariposa. Algunos médicos creen que el eritema —que probablemente fue más severo en siglos anteriores— creaba lesiones que se parecían a los mordiscos o arañazos de un lobo.
Más extraño todavía es elinforme de que el término “lupus” no proviene del latín, sino de un estilo francés de máscara que las mujeres vestían para ocultar el eritema de sus rostros.
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Etiología del Lupus
La causa exacta que origina el lupus no se conoce. Es probable que el agente que pone en marcha la enfermedad sea un virus, pero al mismo tiempo se necesita una conjunción de factores para que la enfermedadaparezca. Entre estos últimos se barajan factores genéticos y factores hormonales.
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Prevalencia del Lupus
Hace años se creía que el lupus era una enfermedad rara. Los medios disponibles para su diagnóstico eran escasos, motivo por el cual se diagnosticaba poco y en general sólo los casos graves. Con el paso de los años las técnicas para su diagnóstico han mejorado sensiblemente, lo que hatraído consigo que se diagnostique un número mucho mayor de casos de lupus, que en otro tiempo pasaban desapercibidos. El lupus es más frecuente en la raza negra y en los asiáticos.
Aproximadamente, en una ciudad que tenga 100.000 habitantes, cada año habrá 7 casos nuevos de lupus. El lupus puede aparecer a cualquier edad: infancia, edad adulta y ancianos, aunque en la mayoría de los casosaparece entre los 17 y 35 años.
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Criterios diagnósticos del lupus eritematoso sistémico
Para decir que una persona tiene lupus se requiere que reúna 4 ó más de estos 11 criterios en serie o simultáneamente, durante cualquiera de los periodos de observación.
1. Rash malar. Eritema fijo plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a respetar los pliegues nasolabiales.
2. Rashdiscoide. Placas eritematosas elevadas con escamas queratósicas adherentes y tapones foliculares; a veces retracción en las lesiones antiguas.
3. Fotosensibilidad. Rash cutáneo como resultado de reacción anormal a la luz solar, según historia clínica o examen físico.
4. Úlceras orales. Ulceración oral o nasofaringea, habitualmente indolora, observada por un médico.
5. Artritis. No erosiva en2 ó más articulaciones periféricas. Caracterizada por:
hipersensibilidad al tacto o dolor a la presión.
hinchazón.
derrame articular.
6. Serositis.
Pleuritis:
Historia de dolor pleurítico, o
roce pleural, o
derrame pleural.
Pericarditis:
Documentada por EKG, o
roce pericárdico, o
derrame pericárdico.
2. Trastornos renales.
Proteinuria persistente. Mayor de 0,5...