Pauta Informe Proceso de Intervencion Clinica

PAUTA DE INFORME PROCESO DE INTERVENCIÓN CLÍNICA


I. IDENTIFICACIÓN

Nombre Paciente:
F. Nacimiento:
Edad:
Escolaridad:
Establecimiento Escolar:
Nº Ficha Clínica:

Nombre ProfesionalDerivante:
Fecha y Motivo de la Derivación:
Nombre Terapeuta:
Fecha Inicio Atención y sesiones realizadas:
Fecha Emisión Informe

Identificación Grupo Familiar:
Nombre Madre:
Escolaridad y Ocupación
NombrePadre:
Nombre, edad y ocupación hermanos.
.

II. Síntesis del Motivo de Consulta y Antecedentes Relevantes

Motivo de consulta (15%)
La descripción debe considerar el motivo de consulta desde losdistintos actores involucrados (niño o adolescente, sus padres y el derivante, si correspondiese), diferenciando aspectos manifiestos de aquellos subyacentes o más profundos al motivo inicialmenteseñalado.
Es necesario explicitar además la evolución que han tenido las dificultades asociadas a la consulta y el enfrentamiento que han hecho ante el problema, esto también desde cada miembroinvolucrado.

Antecedentes:
-Del niño/a o adolescente: considerar antecedentes de su desarrollo por áreas (psicomotriz, emocional, psicosocial e intelectual). Así como antecedentes escolares y mórbidos, a lolargo de su vida.
-De su familia: historia y evolución del núcleo familiar (origen, relaciones, hitos, episodios críticos, etc.)
- Hacer especial mención de aquellos antecedentes relacionados con elmotivo de consulta y/o problemáticas psicológicas del consultante.

III.- Síntesis de la Evaluación Psicológica realizada en el Psicodiagnóstico (del niño o adolescente y su familia o acompañantes)(20%)
- Observación Clínica: del niño o adolescente y sus padres o cuidadores.
- Pruebas aplicadas (sólo nombrar).
- Resultados de las pruebas psicológicas por áreas: principalmente áreacognitivo-intelectual y área afectivo-social. Efectuar análisis en forma global, no prueba por prueba.

IV.- Hipótesis Diagnóstica (15%)
a. Hipótesis Descriptiva
b. Hipótesis Comprensiva

V.- Diseño de la...