pauta informe







PAUTA INFORME PSICOLOGICO ESTANDAR









Diciembre 11 del 2014













PAUTA INFORME PSICOLOGICO ESTANDAR
CLASE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA IV SIC840

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE
Clara Salinas
FECHA DE NACIMIENTO, EDAD
16 años
ESTADO CIVIL
Soltera
ESCOLARIDAD/PROFESION
Estudiante de danza clásica
PERIODO DE ATENCION
2 sesiones
PRUEBASAPLICADAS
Ninguna
EVALUADOR
Guillermo

II. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LA HISTORIA VITAL

Motivo de Consulta (Latente y manifiesto)

El motivo de consulta manifiesto "los del seguro me dijeron que hace falta la opinión de un especialista, porque los tipos del seguro del auto que me atropello, no creen lo que me paso o algo así”. Clara solicita un informe psicológico a pedido de lacompañía aseguradora luego de sufrir un accidente automovilístico, con el fin de verificar la posibilidad de tendencias suicidas, además la madre piensa que efectivamente trato de suicidarme debido a la presión del ballet.

El motivo de consulta latente es pedir ayuda y mucha contención emocional y afectiva, ya que clara, según lo relatado, vive en constante conflicto con su madre (es con quienhabita), además no se siente querida ni escuchada por ella, siente que le falta un poco de atención por parte de ella y de su padre, que a pesar de manifestar buena relación, no vive con ella, ni tampoco hablan a diario.

Contexto Vital actual (Con quien vive, a qué se dedica, etc.)

Clara es una adolescente de 17 años, es estudiante de danza clásica y vive sólo con su madre , con quien sostieneconstantes conflictos de opinión.
Clara comienza su consulta con el terapeuta luego de un accidente automovilístico (fue atropellada), en el cual se lesionó ambos brazos, los que tiene enyesados, afectando sus actividades normales, por lo que acude a realizar un juicio para que la compañía de seguros la compense económicamente para así rehabilitarse y continuar con sus objetivos personales. Paraesto, necesita recurrir a un psicólogo a fin de obtener un criterio profesional para la compañía de seguros y avalar su juicio, comentándole a este sus antecedentes de un accidente grave anterior. La paciente denota ansiedad ante todos estos sucesos con una presión personal en base a sus metas personales y familiares.




Antecedentes biográficos

Clara es hija única, estudia danzaclásica desde los 6 años, sus padres están separados (sin antecedentes de tiempo). Su madre es ama de casa y su padre trabaja como fotógrafo de moda. Después de la separación de sus padres, Clara se muda con su madre, refiriendo una relación conflictiva, comentando que discuten mucho.

Clara manifiesta una relación cercana con su profesor de danza, Ariel y, en su relato deja entrever que vive conél, ya que refiere que al momento de comunicarle a la Sandrita, hija de Ariel, que ya no la cuidaría más, ella le dice que quiere seguir viviendo con ella porque iba a volver su mamá; pero al momento de confrontarla, la paciente dice que ella no vive con Ariel, que vive con su mamá.
Clara se refiere a Ariel como la persona que la comprende, la apoya y que es su amigo. Actualmente menciona que él esla única persona que realmente la conoce, la entiende y que le entrega apoyo incondicional y es a quien ella si escucha, porque a él si le interesa su vida.

Clara también toma clases de inglés en un instituto, donde asiste la hija de Guillermo (su terapeuta) además indica que ha conversado con ella en alguna oportunidad.

En este momento tiene todas sus energías puestas para volver a laactividad de la danza luego del accidente y centrarse en llegar a integrar el elenco estable del ballet Nacional antes de los 17 años (comenta que este es su última oportunidad debido a que no aceptan a mayores de 18 años.


Antecedentes mórbidos personales y familiares (Tratamientos anteriores si hubieran) 0,7 ptos

No se describen antecedentes mórbidos familiares. Sólo refiere un...