Pauta OSCE ECG

ECG

Análisis Electrocardiograma

Frecuencia
Ritmo
Eje eléctrico
Hipertrofia o Crecimiento de cavidades
Isquemia o Necrosis


1.- Frecuencia:

Taquicardia: > 100 LPM
Bradicardia: < 60 LPM

MétodosRegla calculadora
1500/Nº cuadrados pequeños entre 2 complejos QRS.
300/Nº cuadrados grandes entre 2 complejos QRS.

Válido en ritmo regular
Para ritmo irregular:
Nº complejos QRS en 10 segundos (25cm trazado) multiplicado por 6.













RITMO:




Características del Ritmo sinusal:
- Onda p positiva en DI y DII.
- Cada onda p seguida de un complejo.
- FC: 60 – 99 latidos/min.BRADICARDIA SINUSAL:


Latidos ≤60 LPM
Fisiológico o secundario a tanto afecciones cardíaca como extracardíacas.
Condiciones fisiológicas:
Sueño.
Vagotonismo (Atletas) y jóvenes.

CondicionesPatológicas:
IAM.
Drogas: b- bloqueadores, digoxina, amiodarona.
Enfermedad del nodo.
Hipotiroidismo.
Hipotermia.
Ictericia Obstructiva.

Disfunción nodo sinusal
2 mecanismos:
- Alteración generaciónimpulsos
- Trastorno en conducción impulsos

Manifestaciones EKG enfermedad nodo sinusal:


a) Bradicardia sinusal severa y persistente



b) Bloqueos sinoatriales (pausas)



c) Paro sinusal (pausas)


c)Síndrome bradicardia-taquicardia:




TAQUICARDIA SINUSAL:


Latidos ≥ 90 LPM
Resultado de la estimulación excesiva del SNS (dolor, fiebre, incremento de la demanda de oxígeno o hipovolemia).
QRSangosto









BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

Causas:
IAM o isquemia miocárdica
Degeneración del sistema his purkinje
Infecciones
Desórdenes inmunológicos: LES
Cirugías
Desórdenes congénitos

1.-Bloqueo 1er grado






2.- Bloqueo AV 2do grado

Bloqueo intermitente conducción AV
Mobitz I (Wenckebach) (Usualmente a nivel nodo AV): alargamiento progresivo del PR hasta llegar a una p no conducida.Mobitz II (Usualmente a nivel de ramas). Mayor probabilidad de producir síntomas y progresión a bloqueo AV completo).




3.- Bloqueo AV 3er grado

- Bloqueo completo de conducción de aurículas a...