Pauta para caso clinico NUTRICION

GUÍA PARA ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO ESCRITO
A continuación se detallan los pasos a seguir para la elaboración de este informe:
El alumno debe conocer los antecedentes patológicosdel paciente y el manejo dietoterapeútico
que se le debe realizar.
Este documento debe contar con los siguientes contenidos:
1. Portada: logo institucional, título del trabajo, nombre delestudiante, nombre de docente
supervisor, fecha.
2. Antecedentes del Paciente: se deben entregar antecedentes generales tales como: Sexo,
edad, escolaridad, actividad y diagnóstico clínico actual.
3.Anamnesis clínica: este ítem debe contener: antecedentes patológicos del paciente,
historia clínica, signos y síntomas, relacionar cada uno de éstos con diagnóstico actual.
4. Bases fisiopatológicas:contiene todos los mecanismos fisiopatológicos relacionados con el
diagnóstico actual del paciente y su posible relación con antecedentes mórbidos previos.
5. Indicaciones médicas y tratamientofarmacológico: debemos incorporar las indicaciones
médicas relacionadas con la dietoterapia (régimen) y farmacoterapia del paciente,
especificando en este último la razón de su utilización en eltratamiento.
6. Evaluación del estado nutricional: contempla todo respecto a los antecedentes
antropométricos, bioquímicos y anamnesis alimentaria.
Los antecedentes antropométricos deben ser: peso,talla, IMC, P/E, P/T, T/E, pliegues
cutáneos, según corresponda, todo con sus respectivas interpretaciones y referencias; y examen
físico (signos de avitaminosis, diuresis, deposiciones, etc).
Laanamnesis alimentaria debe ser una entrevista tal, que indique horarios de alimentación,
preparaciones, alimentos, medidas caseras y cantidad en gramos consumidos por el paciente
durante su estadíahospitalaria. Posterior a esto se debe realizar un análisis crítico cualicuantitativo de la ingesta y entregar el diagnóstico alimentario nutricional.
7. Datos de laboratorio: Se debe incorporar en...