PAUTAS Y ANAMNESIS 1
Nombre: ...................................................................................... Fecha: .................................
Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................
HISTORIA FAMILIAR
Padre (edad, ocupación, antecedentes).......................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Madre (edad, ocupación,antecedentes) .......................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos) ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? .................................
HISTORIA PRENATAL
¿Hubo dificultades en laconcepción? ...........................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Durante el embarazo, la madre tuvo:
Anemia .......... Hipertensión .......... Toxemia .......... Trastornos renales .......... Trastornos cardíacos .......... Hemorragias .......... Sarampión .......... Vómitos .......... Accidentes .......... Problemas emocionales .......... Amenaza de aborto .......... Otras enfermedades (descripción)....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica .....................................................
Sin indicación médica...
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