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SISTEMA LOCOMOTOR: Músculos, Huesos, Articulaciones, Adaptaciones regulatorias, Adaptaciones funcionales, Tipos de contracción muscular, Tipos de trabajo muscular, Enfermedades y lesiones.
EL SISTEMA LOCOMOTOR está constituido fundamentalmente por tejidos tendinoso, cartilaginoso, óseo y muscular, que forman estructuras más complejas denominadas músculos, huesos y articulaciones. Como cabeesperar en él también se hallan presentes otros tejidos como el sanguíneo, nervioso, adiposo...
ENFERMEDADES Y LESIONES
CALAMBRES: Son espasmos involuntarios y bruscos del músculo debido al acúmulo de ácido láctico. Suelen ocurrir en el marco de un ejercicio intenso realizado por un músculo poco preparado para realizar esfuerzos (falta de entrenamiento). Se tratan con masaje local yestiramiento progresivo, y se previenen realizando ejercicio de forma progresiva y continua.
CONTRACTURA: Es una contracción involuntaria dolorosa y permanente del músculo que aparece tras una contusión o una sobrecarga prolongada o de alta intensidad. Es una lesión pasajera y no va unida a lesión anatómica.
DISTENSIÓN: Se produce al superar el límite de elasticidad del músculo, no existiendo dañoanatómico. El paciente nota un dolor no intenso en el momento del esfuerzo y sensación de estiramiento muscular.
DISTROFIA MUSCULAR: La distrofia muscular es un grupo de enfermedades hereditarias que afectan a los músculos, haciendo que se debiliten y deterioren con el tiempo. La forma más común en la niñez se denomina distrofia muscular de Duchenne y afecta con mayor frecuencia a losvarones.
ROTURA DE FIBRAS MUSCULARES: A consecuencia de a una contracción muscular voluntaria y violenta. Las roturas se clasifican en tres grados:
1º Rotura fibrilar. Es la más frecuente y corresponde a una rotura microscópica en la que sólo unas fibrillas musculares son lesionadas. A veces pueden acompañarse de una lesión vascular, apareciendo un pequeño hematoma. Al ser de tamaño reducido, nosuelen ser visibles con la ecografía. El paciente refiere un dolor violento, descrito a veces "como una pedrada", que se acompaña de impotencia funcional. Con el reposo disminuye el dolor pero éste se reproduce con la presión o el movimiento.
2ª Rotura parcial. Representa el 20 por ciento de las rotura fibrilares. Su etiopatogenia es similar a la rotura fibrilar, con la única diferencia que elnúmero de fibras musculares afectadas es mayor, pero sin llegar nunca a afectar por completo el cuerpo muscular. Con la ecografía se pueden visualizar la lesión muscular y el hematoma acompañante. A la palpación se puede apreciar una depresión en la zona afectada (signo del hachazo). El tratamiento incluye reposo relativo durante 4 a 10 días, apoyando lo menos posible el miembro afecto, utilizandovendaje compresivo del músculo, hielo y analgésicos/AINE. La vuelta a la actividad física habitual será progresiva según la sensibilidad dolorosa del paciente, advirtiendo (sobre todo en deportistas con mucho interés en volver a practicar deporte) de la importancia de realizar estiramientos y calentamiento previo para evitar nuevas roturas en la zona.
3º Rotura total. Se rompen totalmente lasfibras, separándose ambos extremos musculares con una retracción de los vientres musculares, que se retraen y contraen. Representan el 5 por ciento de las roturas fibrilares y cursan con intenso dolor e impotencia funcional completa. El tratamiento es siempre quirúrgico.
TENDINITIS Y TENOSINOVITIS: La tendinitis es una lesión común cuando se practican deportes y suele presentarse después desobre exigir un músculo. El tendón y la vaina del tendón se inflaman, lo cual puede ser doloroso. En las formas agudas la aparición del dolor es brusca con crepitación articular e inflamación difusa. La tenosinovitis más frecuente es la tenosinovitis estenosante de Quervain, que afecta el abductor largo y al extensor corto del pulgar por sobreutilización en trabajadores manuales. Estas lesiones...