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Cuadro comparativo

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA
(Lesión en el haz piramidal)

PARÁLISIS CEREBRAL ATETOIDE
(Lesión en el has extrapiramidal)


PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA
(Lesión localizada en el cerebelo)


Movimientos voluntarios masivos.
Posturas anormales.
Hipertonía.

Principales características motoras:
Hipertonía tipo Navaja: Si se estiran los músculos espásticos de una manera determinadaestos responde de una manera exagerada.
Posturas Anormales: Se asocian con los músculos antigravitatorios son en MMSS flexores y en MMII extensores. Las posturas anormales se presentan como deformidades no fijas que

pueden convertirse en deformidades fijas o contracturas.
Ceden si se trabaja con movilización y cambio de postura.
Se convierten en contracturas o acortamiento de partes blandas.Fijas impiden el calzado, vestido.
Tienen movimientos voluntarios, los elabora, se los puede entrenar, interfieren los patrones normales (flexión/extensión).
Cambios en la Hipertonía y la Postura: Se pueden producir a través de la excitación, el miedo o la ansiedad, movimientos bruscos, que aumenta el TM. (en algunos niños también en los cambios de postura).



Movimientos voluntarios: Estos estánpresentes y pueden elaborarse. Puede haber co-contracción del agonista con el antagonista, en lugar de la normal relajación del antagonista, de modo que el movimiento queda bloqueado o vuelve forzado, produciendo una postura fija. Se producen también, movimientos en masa (incapacidad de mover una articulación x separado).

Son menos inteligentes que los atetosicos.
Problemas perceptuales:relacionados con el espacio.
No coordina ojo-mano (la mano nunca está en el campo visual).



Disminución del campo visual por la posición rígida.
Clonus: (Movimiento involuntario, es un reflejo inagotable relacionado a lesiones Extra piramidales).

Paso de la marcha normal: flexión/Add/Rotación Externa de cadera.
Patrón de Movimiento espástico: Flexión/Add/Rotación Interna de cadera.

TratamientoObjetivos generales
Reducir el tono muscular y controlar la espasticidad.
Facilitar movimientos activos (mediante equipamiento como cuñas).


Favorecer las reacciones de enderezamiento, de equilibrio y de defensa (posicionamiento en cuña, pelota, movimiento de protección con un juego, rodillo).

Técnicas:
Uso de los PIR no estáticos (que le permitan comer, que el niño pueda desarrollar una actividad).(Patrones de inhibición refleja sirven para inhibir el tono anormal, q está asociado a los patrones anormales de movimiento y la postura anormal).
Uso de puntos clave de control (son para facilitar movimientos activos).
Búsqueda de movimientos amplios y movimientos generales en todas las posturas.

Construcción gradual de patrones normales de movimiento en pequeños e incorporación en niños másgrandes.
Facilitar reacciones de enderezamiento, equilibrio y reacciones de defensa.
Frenar las reacciones asociadas (son muy limitantes, enseñarle al niño como controlarlas con equipamiento), lograr movimientos independientes de las partes del cuerpo, en sinsinecias (movimientos alternados) o estímulos cruzados, utilizar el miembro más afectado como asistente de descarga de peso. Posteriormentedescarga de peso con movilidad.
Graduar el estímulo para alentar la iniciación de movimientos



voluntarios, si están dentro de patrones normales en estos pacientes generalmente se exagera el estímulo.
Facilitar/estimular posturas/movimientos que eviten contracturas/deformidades.
Comenzar con movimientos rítmicos, lentos que lleguen hasta el umbral del reflejo.
Repeticiones para lograr gradualmente,aumentar dicho umbral, lograr mejor amplitud, control y velocidad, posteriormente destreza.
Uso de equipamiento y ortesis solo si es imprescindible.
Evaluar funcionalidad con o sin equipo y/u ortesis, evaluar si estos aumentan o disminuyen la espasticidad, patrones anormales o deformidad.


SILLA: apoya cabeza, controles laterales de tronco, pechera, cinturón pélvico, abductor de MMII,...