Pce parto fisiologico

CASO CLINICO

Dx. Medico Parto Eutócico + DIU

La paciente L.E.C.V. de 32 años, afil numero 4795-77-2820 2f98,casada, escolaridad Técnico en Sistemas, dedicada al hogar, peso 71 kg., estatura1.60 m., peso anterior al embarazo 60 kg. La cual acude a la consulta de urgencias, el 12 de noviembre del 2009 a las 2 am. por embarazo de 40 smg., sangrado transvaginal moderado y contraccionesuterinas, para su valoración, a la entrevista refiere AHF. Madre hipertensa y hermano que falleció de Ca. , de abdomen, APNP: Toxicomanias negativo, alcoholismo y tabaquismo negativo, APP: Negativo, AGO:Gestas 4, paras 3, abortos: 1, Cesárea 0, FUM 5-Febrero-2009, FPP 12-noviembre-2009 y 40 smg., a la exploración t/a 110/80, FC 89 x min., temperatura de 37°C, FR de 20, consiente, orientada, conproducto único vivo y una FCF de 146 x min., movimientos fetales presentes, LCD, membranas integras, con 80 % borramiento, 5cm de dilatación, presencia de contracciones uterinas 2 x 15 min con una duraciónde 30 seg., plan a seguir pasa a labor por trabajo de parto en la labor con una t/a de 130/80, FC 89 x min, sat. de 98%, 80% de borramiento, 6 cm. de dilatación, se inicia conducción a las 3 am, conruptura de membranas artificial, a las 5:30 am pasa a sala con borramiento del 90% y 8cm de dilatación y FCF de 148 xmin, se maneja parto eutócico bajo a anestesia epidural a las 6am, obteniendoproducto único masculino con apgar 8-9, peso de 3,320, PC 34cm, talla 55 cm, posterior a alumbramiento, colocación de DIU y reparación de episiotomía pasa a pos parto, en el cual presenta dolor en bajovientre y perianal, con STV moderado rojo brillante, se inicia tratamiento indicado de antibiótico y analgésico, con signos vitales t/a 120/80, temp de 37.5 °C, 18 resp y pulso de 82 x min., se leorienta sobre lactancia materna y cuidados del recién nacido los cuales refiere siempre a amamantado a sus bebes y ya saber todo al revés y al derecho, y también sobre sus cuidados, a las 10 am...