PCN (plan del cuidado nutricio)

U de G, CUCS, LEEN. Martha Betzaida Altamirano Martínez, Claudia Hunot, Claudia Ojeda Granados, Alejandra Martínez Castellanos

1. Evaluación Nutrimental
Dominios:
Historia del cliente
Historia personal, historia médica, de salud y familiar, empleo de tratamientos y medicamentos
complementarios o alternativos, e historia social.

Historia relacionada con la alimentación / nutriciónIngestión de alimentos y nutrimentos, ingestión de medicamentos o suplementos herbales, conocimientos,
creencias, disponibilidad de alimentos y suministros, actividad física, calidad nutrimental de vida.

Datos bioquímicos, pruebas médicas, y procedimientos
Datos laboratoriales (ej. electrolitos, glucosa) y pruebas (ej. tiempo de vaciamiento gástrico, tasa metabólica en
reposo).

Medidasantropométricas
Estatura, peso, índice de masa corporal (IMC), índices de patrones de crecimiento/percentilas, e historia de
peso.

Hallazgos físicos centrados en nutrición
Apariencia física, perdida de músculo y grasa, función de deglución, apetito, y actitudes

U de G, CUCS, LEEN. Martha Betzaida Altamirano Martínez, Claudia Hunot, Claudia Ojeda Granados, Alejandra Martínez CastellanosTerminología de Evaluación del Estado Nutricio, Monitoreo y re-evaluación
Proceso de Cuidado Nutricio - International Dietetics & Nutrition Terminology (IDNT) Reference Manual: Standardized Language for the
Nutrition Care Process, Second Edition. American Dietetic Association. 2008.

Aquellos términos con sombra, sólo se utilizan para la Evaluación del Estado Nutricio.
HISTORIA DELCLIENTE/PACIENTE (CH)
1.
Historia personal
1.1. Inform ación personal

CH-1.1.1 Edad

CH-1.1.2 Sexo

CH-1.1.3 Raza/Grupo étnico

CH-1.1.4 Idioma

CH-1.1.5 Alfabetización

CH-1.1.6 Educación

CH-1.1.7 Rol en la familia

CH-1.1.8 Uso de tabaco

CH-1.1.9 Discapacidad física

CH-1.1.10 Movilidad
2.
Historia del paciente/cliente/familia/de
salud
2.1. Historia médica/ de saludrelacionada a
la nutrición del paciente/cliente o
familia

CH-2.1.1 Motivo de consulta del
paciente/cliente

CH-2.1.2 Cardiovascular (especifique)

CH-2.1.3 Endócrina/Metabólica
(especifique)

CH-2.1.4 Excretoria (especifique)

CH-2.1.5 Gastrointestinal (especifique)

CH-2.1.6 Ginecológica (especifique)

CH-2.1.7 Hem atológica /oncológica
(especifique)

CH-2.1.8Inmunológica (ej: alergias
alim entarias) (especifique)

CH-2.1.9 Piel y tegum entos
(especifique)

CH-2.1.10 Músculo-esquelética
(especifique)

CH-2.1.11 Neurológica (especifique)

CH-2.1.12 Psicológica (especifique)

CH-2.1.13 Respiratoria (especifique)

CH-2.1.14 Otro (especifique)
2.2. Tratamientos/terapias/alternativas
médicas

CH-2.2.1 Tratamiento/terapia médica
(especifique)
CH-2.2.2 Tratamiento quirúrgica
(especifique)

CH-2.2.3 Medicina
com plem entaria/alternativa
(especifique)

CH-2.2.4 Cuidados Paliativos/ Cuidados
de final de la vida
3.
Historia social
3.1 Historia social

CH-3.1.1 Factores socioeconómicos
(especifique)

CH-3.1.2 Situación de vida/alojamiento
(especifique)

CH-3.1.3 Situaciones dom ésticas
(especifique)

CH-3.1.4Apoyo médico y social
(especifique)

CH-3.1.5 Localización geográfica del
hogar (especifique)

CH-3.1.6 Ocupación (especifique)





CH-3.1.7 Religión (especifique)
CH-3.1.8 Historia de Crisis reciente
(especifique)
CH-3.1.9 Nivel diario de estrés
(especifique)

HISTORIA RELACIONADA CON LA
ALIMENTACIÓN / NUTRICIÓN (FH)
1.
Ingestión de alimentos y nutrimentos
1.1.Ingestión energética
1.1.1. Ingestión energética

FH-1.2.1.1 Ingestión energética total
1.2. Ingestión de alimentos y bebidas
1.2.1. Ingestión de líquidos/bebidas

FH-1.2.1.1 Cantidades de líquidos
orales

FH-1.2.1.2 Líquidos derivados de los
alimentos

FH-1.2.1.3 Sustitutos de alimentos
líquidos o suplementos
1.2.2. Ingestión de alimentos

FH-1.2.2.1 Cantidad de comida...