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Colangiopancreatografía retrógada endoscópica
¿Qué es?
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una exploración que combina una parte endoscópica y otra a través de los rayos X. Se utiliza para el diagnóstico de las enfermedades del páncreas, conductos biliares e hígado. Su mayor ventaja en la actualidad es la posibilidad de realizar un tratamiento de las piedras o cálculosdel colédoco (conducto que une el hígado con el duodeno) y de los tumores localizados en páncreas y conductos biliares.
¿Cómo se realiza?
La exploración se realiza con un endoscopio que tiene como principal característica que la visión se realiza de una forma lateral y no frontal (a través de la punta) como ocurre en la gastroscopia o colonoscopia. Además se necesita realizar la exploración enuna sala equipada con aparato de rayos X para poder observar la forma de los conductos biliares y pancreáticos una vez que se ha introducido el contraste.
Para la exploración el paciente debe estar en ayunas desde 10 horas antes. Una hora antes se le colocará en el brazo un suero intravenoso con antibiótico para evitar las complicaciones infecciosas y poder administrar durante la exploraciónmedicación sedante para que ésta sea lo más confortable posible. El médico responsable o el ATS-DUE le preguntará acerca de las alergias que haya podido padecer con anterioridad para evitar posibles complicaciones derivadas de la medicación que se administra.
La exploración se realiza en una sala de rayos X y previamente se administra una medicación sedante del tipo de las benzodiacepinas que dejaal paciente adormecido y relajado, así como otros medicamentos que paralizan el intestino.
Para realizar la exploración se introduce, a través de la boca, un endoscopio flexible para inspeccionar el estómago y duodeno. En el duodeno se localiza la papila de Vater (desembocadura de los conductos biliares y pancreáticos en el intestino) y se introduce un catéter fino a su través para rellenar decontraste los conductos biliares y pancreáticos. En algunas ocasiones no es posible rellenar de contraste estos conductos, bien por la forma de los mismos o por existir anomalías anatómicas en el duodeno. Cuando existen piedras o cálculos en los conductos biliares, estrecheces u obstrucción al paso de la bilis hacia el intestino se realiza un corte en la papila de Vater (esfinterotomía) con uninstrumental parecido al bisturí eléctrico con el fin de extraer las piedras o colocar tubos de drenaje para la bilis y así evitar la coloración amarillenta de la piel. La duración estimada de la exploración varía entre 15 y 60 minutos y depende de las actuaciones que el especialista necesite realizar.
Tras la exploración la garganta queda algo dolorida y durante las 24 horas siguientes se debepermanecer en ayunas, pudiendo reiniciar la dieta oral al día siguiente. Durante este período de tiempo se realiza un control de la tensión arterial y de la presencia de dolor abdominal u otros síntomas.
¿Para qué sirve?
Tiene dos grandes utilidades:
Diagnóstica: Permite visualizar con nitidez los conductos biliares y pancreáticos y, por tanto, confirmar la presencia de piedras, estrecheces,tumores y malformaciones congénitas. También permite la toma de biopsias o citologías en dichas zonas.
Terapéutica: es el gran uso de esta exploración. Permite la extracción de piedras alojadas en el colédoco, colocación de prótesis (tubos de plástico o metálicos) para evitar la ictericia (color amarillo de la piel por obstrucción del colédoco), dilatación de las estrecheces con balones, etc.
Eldesarrollo de la medicina hace que en la actualidad esta prueba se realice más como herramienta terapéutica que como prueba diagnóstica, ya que existen otras pruebas diagnósticas de reciente introducción como la colangiografía por resonancia magnética o el escáner helicoidal que obtienen los mismos resultados diagnósticos sin necesidad de realizar una endoscopia.
¿Cuándo debe realizarse?
Las...