PDF ESOFAGO DE BARRET DX
Páginas: 5 (1149 palabras)
Publicado: 2 de septiembre de 2015
Guías de diagnóstico y tratamiento en gastroenterología
Guía de diagnóstico y tratamiento del esófago de
Barrett. Definición, fisiopatogenia y riesgo
Coordinador general: Luis Uscanga Domínguez
Coordinador: José Luis Tamayo de la Cuesta
Participantes: Francisco Esquivel Ayanegui
Fernando Centeno Cárdenas
Walter Kettenhofen
Carlos Torres Vega
1. ¿Cómo se define el esófago de
Barrett y cuál es suimportancia?
de casos y controles de población no seleccionada,
se informó una prevalencia de 0.26%,3 mientras
que en otro trabajo efectuado en pacientes con síntomas típicos corroborados mediante el cuestionario de Carlson-Dent que se enviaron a endoscopia
en forma consecutiva se encontró una prevalencia
de 9.6%.4
En México, el adenocarcinoma de esófago ha
superado al carcinoma epidermoide comoel tumor
esofágico más frecuente. Es muy probable que la
magnitud del riesgo de esófago de Barrett per se
para desarrollar adenocarcinoma de esófago en
sujetos mexicanos sea la misma que la descrita en
otros países (menos de 1% anual). Sin embargo,
se considera que en México existen factores genéticos, étnicos y ambientales que pueden explicar
una menor prevalencia de adenocarcinoma esofágicoque la descrita en otros países.
Nivel de evidencia III.
El esófago de Barrett se define como el reemplazo
del epitelio escamoso de la porción distal del esófago por epitelio columnar, de cualquier longitud,
sospechado por visión endoscópica y corroborado
por el estudio histopatológico con el reporte de metaplasia intestinal.1
La importancia de esta lesión radica en que es
una alteraciónpremaligna, con potencial para desarrollar adenocarcinoma de esófago.
Nivel de evidencia I, grado de recomendación A.
2. ¿Cuál es la participación
de otras metaplasias?
Se han descrito otras variedades de metaplasia,
como las de tipo fúndico y gástrico, que no implican riesgo de transformación maligna y no requieren vigilancia endoscópica.2
Nivel de evidencia I, grado de recomendación A.
4. ¿Cuál es lafisiopatología
de esta lesión?
3. ¿Cuál es la frecuencia reconocida
de esófago de Barrett en México
y cuál es la magnitud del riesgo?
El esófago de Barrett es una afección adquirida
como resultado de daño grave en la mucosa del
esófago. Aún no está bien establecido por qué algunos pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) desarrollan esófago de Barrett y otros no. Su presenciaimplica una lesión
causada por reflujo gastroesofágico crónico que
supera a los factores de defensa epiteliales y condiciona daños ultramicroscópicos, microscópicos y
macroscópicos graves que causan una respuesta
Estudios realizados en población no seleccionada
y publicados en la bibliografía médica consignan
una prevalencia menor de 1%. La prevalencia en
sujetos con síntomas típicos de ERGE (pirosisy regurgitación) oscila entre 6% y 12%. La información publicada en México es escasa. En un estudio
112
Rev Gastroenterol Mex, Vol. 75, Núm. 1, 2010
Uscanga-Domínguez L
Tabla 1.
Factores de riesgo para cáncer en esófago de Barrett
de sustitución y reparación epitelial con células estructurales distintas, con mayor capacidad de resistencia a los daños a manera de respuesta adaptativa. Noobstante, dicha transformación produce
inestabilidad del ácido desoxirribonucleico (ADN)
celular y una mayor velocidad de recambio tisular que, bajo factores genéticos y otros factores de
riesgo, pueden llevar a cambios displásicos e incluso adenocarcinoma.5
Nivel de evidencia II.
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
5. ¿Cuáles son los factores
de riesgo reconocidos?
Los factores de riesgo másimportantes para desarrollar esófago de Barrett son: reflujo gastroesofágico de larga evolución,6 edad de inicio temprana,
hernia hiatal grande, género masculino y raza blanca. Los factores promotores de transformación maligna incluyen inflamación crónica, alcohol, tabaco
y obesidad (Tabla 1).
Nivel de evidencia II.
Inflamación crónica
Sobrerregulación de ciclooxigenasa 2 (COX-2)
Producción de...
Guía de diagnóstico y tratamiento del esófago de
Barrett. Definición, fisiopatogenia y riesgo
Coordinador general: Luis Uscanga Domínguez
Coordinador: José Luis Tamayo de la Cuesta
Participantes: Francisco Esquivel Ayanegui
Fernando Centeno Cárdenas
Walter Kettenhofen
Carlos Torres Vega
1. ¿Cómo se define el esófago de
Barrett y cuál es suimportancia?
de casos y controles de población no seleccionada,
se informó una prevalencia de 0.26%,3 mientras
que en otro trabajo efectuado en pacientes con síntomas típicos corroborados mediante el cuestionario de Carlson-Dent que se enviaron a endoscopia
en forma consecutiva se encontró una prevalencia
de 9.6%.4
En México, el adenocarcinoma de esófago ha
superado al carcinoma epidermoide comoel tumor
esofágico más frecuente. Es muy probable que la
magnitud del riesgo de esófago de Barrett per se
para desarrollar adenocarcinoma de esófago en
sujetos mexicanos sea la misma que la descrita en
otros países (menos de 1% anual). Sin embargo,
se considera que en México existen factores genéticos, étnicos y ambientales que pueden explicar
una menor prevalencia de adenocarcinoma esofágicoque la descrita en otros países.
Nivel de evidencia III.
El esófago de Barrett se define como el reemplazo
del epitelio escamoso de la porción distal del esófago por epitelio columnar, de cualquier longitud,
sospechado por visión endoscópica y corroborado
por el estudio histopatológico con el reporte de metaplasia intestinal.1
La importancia de esta lesión radica en que es
una alteraciónpremaligna, con potencial para desarrollar adenocarcinoma de esófago.
Nivel de evidencia I, grado de recomendación A.
2. ¿Cuál es la participación
de otras metaplasias?
Se han descrito otras variedades de metaplasia,
como las de tipo fúndico y gástrico, que no implican riesgo de transformación maligna y no requieren vigilancia endoscópica.2
Nivel de evidencia I, grado de recomendación A.
4. ¿Cuál es lafisiopatología
de esta lesión?
3. ¿Cuál es la frecuencia reconocida
de esófago de Barrett en México
y cuál es la magnitud del riesgo?
El esófago de Barrett es una afección adquirida
como resultado de daño grave en la mucosa del
esófago. Aún no está bien establecido por qué algunos pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) desarrollan esófago de Barrett y otros no. Su presenciaimplica una lesión
causada por reflujo gastroesofágico crónico que
supera a los factores de defensa epiteliales y condiciona daños ultramicroscópicos, microscópicos y
macroscópicos graves que causan una respuesta
Estudios realizados en población no seleccionada
y publicados en la bibliografía médica consignan
una prevalencia menor de 1%. La prevalencia en
sujetos con síntomas típicos de ERGE (pirosisy regurgitación) oscila entre 6% y 12%. La información publicada en México es escasa. En un estudio
112
Rev Gastroenterol Mex, Vol. 75, Núm. 1, 2010
Uscanga-Domínguez L
Tabla 1.
Factores de riesgo para cáncer en esófago de Barrett
de sustitución y reparación epitelial con células estructurales distintas, con mayor capacidad de resistencia a los daños a manera de respuesta adaptativa. Noobstante, dicha transformación produce
inestabilidad del ácido desoxirribonucleico (ADN)
celular y una mayor velocidad de recambio tisular que, bajo factores genéticos y otros factores de
riesgo, pueden llevar a cambios displásicos e incluso adenocarcinoma.5
Nivel de evidencia II.
s
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5. ¿Cuáles son los factores
de riesgo reconocidos?
Los factores de riesgo másimportantes para desarrollar esófago de Barrett son: reflujo gastroesofágico de larga evolución,6 edad de inicio temprana,
hernia hiatal grande, género masculino y raza blanca. Los factores promotores de transformación maligna incluyen inflamación crónica, alcohol, tabaco
y obesidad (Tabla 1).
Nivel de evidencia II.
Inflamación crónica
Sobrerregulación de ciclooxigenasa 2 (COX-2)
Producción de...
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