pdf Problema cl nico N 19

Problema clínico N°
19
Una niña de tres meses de edad fue llevada al pediatra porque la
madre había notado salida de excremento por el ombligo. Por lo
demás la niña era perfectamentenormal ¿ Cuál es el
diagnóstico? ¿Cómo explicaría Ud. La embriología de este
trastorno?
¿Cómo trataría Ud. A la niña?

¿ Cuál es el diagnóstico?
El diagnóstico es la persistencia total delconducto onfalomesentérico
(fístula entero-umbilical) que se confirma por medio de la ecografía
abdominal, que puede mostrar la presencia de una estructura tubular
con aire que conectacon el intestino, o por medio de la fistulografía
(inserción de un catéter dentro del orificio fistuloso)

¿Cómo explicaría Ud. La embriología de este trastorno?

El conductoonfalomesentérico conecta el saco vitelino
al intestino durante el desarrollo del embrión y lo
provee de nutrición hasta que la placenta se termina
de establecer. Cuando se forma el aparato digestivoeste sale y da su rotación y nuevamente entra, es ahí
cuando conducto onfalomesentérico involuciona y se
separa del intestino entre la 5° y 9° semanas de
gestación. La falla completa oparcial en la involución
del conducto onfalomesentérico puede da origen a este
problema.

¿Cómo trataría Ud. a la niña?
El tratamiento de este tipo de malformación es quirúrgico debido aque
este conducto no involuciona después del nacimiento y a las
consecuencias potencialmente graves que puede originar.
La resección completa del conducto onfalomesentérico se realizó conresultados funcionales y estéticos excelentes.

RESUMEN
La persistencia del conducto onfalomesentérico es una de las formas de
presentación más raras de los restos embrionarios derivadosde este
conducto. Se presenta el caso de un recién nacido en el que se constata
salida de contenido intestinal a través del ombligo. Se confirma el
diagnóstico de persistencia