PE NPT

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA




TEMA: PE






Docente: Lic. Amada Jácome





QUITO 17 DE NOVIEMBRE DEL 2014


INTRODUCCION




El proceso de evaluación de los cuidados de Enfermería, es imprescindible para conocer a un nivel alcanzado e identificar necesidades que permitan introducir medidas correctoras para optimizar la calidadde los mismos.
En este Proceso Enfermero trataremos la anorexia y ulcera de presión, identificando el grado de laceración, la formas de curar y cómo administrar la nutrición parenteral total.

















OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en la paciente de 24 años de edad, con un diagnóstico Actual de: Desnutrición severa, Ulceras de presión grado I y II,actual mente se encuentra en la sala de Medicina Interna del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”
Objetivos Específicos:
Valorar al paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuirlos problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.







UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
CARRERA DE ENFERMERÌA
TRANSOPERATORIO

MATRIZ DEL PROCESO ENFERMERO


1.- DATOS DE IDENTIFICACIÒN
Nombre del paciente: María del Jesús Betsabet Cabrera Cordero
Edad: 24 Años Género: Femenino
Historia clínica: 212351 Habitación: 5Estado civil: Soltera Servicio: Gastroenterología
Ocupación: Ninguna
Instrucción: Primaria incompleta
Diagnóstico clínico: Desnutrición severa - Ulceras de presión grado I
Fecha: 17- 11- 2014
Responsables: Lic. Amada Jácome




VALORACIÓN
Paciente ingresa al servicio de emergencia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, tras presentar dolor de tipo cólico desde la mitad hasta laparte superior derecha del abdomen
Paciente al momento consciente, orienta en tiempo, espacio y persona, febril, hidratado, cabeza: pupilas isocoricas, escleras blanquecinas, nariz: alas nasales simétricas, permeables, sin presencia de secreción nasal, boca: mucosa oral hidratadas, piezas dentales completas, no presenta tos, cuello: simétrico tórax: simétrico, prominente, no doloroso a la palpación,ruidos cardiacos arrítmicos, movimiento respiratorio normales, auscultación en focos respiratorios sin presencia de sonidos anormales, espalda: simétrica, abdomen suave depresible, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio izquierdo con ruidos hidroaéreos disminuidos, miembros superiores y inferiores: simétricos, con movilidad conservada, con presencia de pulsos distales, MSI con presenciade vía periférica.
2.- VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
Patrón
Valoración
Patrón alterado
1.- PATRÓN DE MANEJO PERCEPCIÓN DE LA SALUD

Nombre: María del Jesús Betsabet Cabrera Cordero Edad: 24 años de edad Sexo: femenino Tipo de sangre: O +
Problemas de salud: manifiesta que su salud está mejorando, como van transcurriendo los días y su apetito a incrementado
¿Fuma cigarrillos?: pacienteno fuma
¿Consume drogas?: paciente no consume drogas
Consume alcohol: no consume
Patrón no alterado
2.- PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO

Peso: 35 Kg Talla:1.48 IMC: 15.97
Piel: Hidratada Mucosas: Húmedas
N° de comidas: tres comidas diarias NPT 70 ml/h, , ingiere líquidos a libre demanda, presenta escaras en la región lumbar casi cicatrizadas y en la región sacra
Patrón alterado
3.-PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal: de 2 a 3 veces al día
Diuresis: cuatro a cinco veces al día
Patrón no alterado
4.- PATRÓN DE ACTIVIDAD – EJERCICIO
Control de signos vitales:
T/A: 100/60mm Hg Pulso: 64x’ FR: 14 x’ Sat.O2: 97%
Paciente permanece en cama, aunque necesita de ayuda para la movilización y cambios de posición, actualmente utiliza colchón anti escaras.
Patrón alterado...