PE urgencia neurológica

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Proceso aplicado de Enfermería
Modelo Bifocal
Afecciones neurológicas














Proceso de enfermería en Urgencias: Afecciones Neurológicas

Situación:
DoñaM. R. de 70 años, ingresa al Servicio de Urgencia con afasia y hemiparesia izquierda. Antecedentes de HTA de larga data. La acompaña su hija y un vecino.

Antecedentes personales:
Dueña de casa.Vive con esposo e hija.
Vivienda de sólida, con saneamiento básico completo, de fácil acceso y cercano a locomoción colectiva.

Antecedentes Mórbidos:
Asiste en forma regular a controlesen el consultorio.
Pertenece al Programa del AM, vacuna antigripal + Virus AH1 N1 al día.
En tratamiento con Propanolol y diuréticos, la familia refiere que cumplía estrictamente sus indicaciones.Diagnóstico Médico de ingreso:
Accidente Vascular Cerebral isquémico
HTA en tratamiento

Hemodinamia: P/A: 200/110, Pulso: 90 por min., FR: 21 por min., Sat 98%.
Indicaciones Médicas:Monitorizar parámetros vitales.
Posición 15º - 30°.
Régimen cero / SNG.
S. Fisiológico 1000 cc para 24 horas.
Tomar ECG y exámenes laboratorio.
Medias antitrombóticas










ValoraciónABCDE primaria y secundaria
ABDCE Primario
ABCDE Secundario
A.- Vía Aérea:
Se debe constatar y asegurar la permeabilidad de la vía aérea, por una posible disminución de la capacidad de deglución,lo que puede generar aspiración.
A.- Vía Aérea:
Luego de instalada la sonda nasogástrica, verificar la correcta posición, evitando así riego de aspiración.
Si corresponde aspirar secreciones.B.- Respiración:
Verificar patrón respiratorio: ventilación espontánea o disnea, movimientos respiratorios simétricos y saturación de Oxígeno.
B.- Respiración:
Monitorizar evolución de patrónrespiratorio: espontánea o disnea, movimientos respiratorios simétricos, frecuencia respiratoria y saturación Oxigeno. Asegurar que la Sra. M. R. se encuentre en posición semifowler 15 a 30° favoreciendo...