PE240_2015_ALASEHT_ACREDITACION_DE_ESPECIALISTAS_SOLICITUD_DE_POSTULACIN



MODELO DE SOLICITUD DE POSTULACION





ACREDITACION DE ESPECIALISTA EN
SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO A NIVEL LATINOAMERICANO

Por la presente, cumplo en elevar mi Solicitud de Postulaciónpara el otorgamiento de la “Acreditación de Especialista en Seguridad e Higiene en el Trabajo”, otorgada por la ALASEHT, adjuntando la documentación requerida:
APELLIDO:
NOMBRES:
DOCUMENTOS: L.E. LC.  DNI  Nº…………………………………………………………………………….
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Localidad: Provincia: Fecha:NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL: HIJOS:
DOMICILIO PARTICULAR:
C.P. : LOCALIDAD:
PROVINCIA:PAÍS:
TELÉFONO DE LÍNEA: CELULAR:
FAX:
E-MAIL:
TÍTULO :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
UNIVERSITARIO DE GRADO  TERCIARIO (No Universitario)  ESPECIALIZ. EN POSTGRADO 
EXPEDIDO POR:
ACTIVIDAD PROFESIONAL ACTUAL:
TAREA Ó CARGO:
DOMICILIO LABORAL:
C. P. : LOCALIDAD:
PROVINCIA:PAÍS:
TELÉFONO: FAX:
E-MAIL:
Lugar y Fecha:

Firma delPostulante ……………………………………….…………………….

DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A LA PRESENTE SOLICITUD DE POSTULACIÓN:
Dorso
* La Presente Solicitud de Postulación deberá ser acompañada por la Documentaciónrequerida en forma COMPLETA (marcar lo que corresponda):
FOTOCOPIA DEL TÍTULO Universitario de Grado ó Terciario (No Universitario ó de Curso de Especialización en Post grado: Diploma - FRENTE Y DORSO - deoriginal Legalizado por Organismo Oficial de Competencia ó Entidad Educativa (Oficial ó Privada) que lo otorga....