PEC 2015 Psicopatologia

CASO PRÁCTICO (PEC 2015)
Belén Sánchez de la Nieta Garrido
05711350-J
UNED Valdepeñas

2.1 Evaluación Multiaxial

Registro de Evaluación Multiaxial
Eje I: F41.1 Trastorno de ansiedad generalizado (300.02) (diagnóstico principal)F34.1 Trastorno Distímico (300.4)
Eje II: FZ03.2 Sin diagnóstico [V71.09]
Eje III: Sin diagnóstico
Eje IV: Problemas relativos al grupo primario:
Problemas de salud en la familia.
Perturbación familiar por divorcio.
Fallecimiento del padre.
Problemas relativos al ambiente social: Apoyo social inadecuado.
Problemas relativos a la enseñanza: Sinproblemas relativos aparentes.
Problemas laborales: Condiciones laborales difíciles.
Problemas de vivienda: Vivienda inadecuada.
Problemas económicos: Economía insuficiente.
Problemas relativos al acceso a los servicios médicos: Sin problemas aparentes.
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen: Sin problemas aparentes.
Otrosproblemas psicosociales y ambientales: Sin problemas aparentes

Eje V: EEAG= 55 (Actual)
2.2 Justificación de la evaluación en cada eje
Eje I (trastornos clínicos)
L.A. presenta una sintomatología que reúne los criterios para asignar un diagnóstico principal o primario de trastorno de ansiedad generalizada (TAG), según el DSM-IV-TR. El TAG es una forma crónica de ansiedad que se caracterizapor la presencia de ansiedad y preocupación excesiva durante un período de, al menos, 6 meses. La preocupación no se circunscribe a un tema específico sino que puede implicar muchas actividades y circunstancias de la vida (Criterio A). Estas características correspondientes al criterio A del TAG fueron constatadas en el paciente, dado que viene exhibiendo un estado permanente de tensión,ansiedad, nerviosismo y preocupación que viene experimentando desde hace aproximadamente un año, focalizada sobre varios aspectos y situaciones (dice que es todo, sus hijos, su pareja, su madre, sus problemas económicos por culpa de su ex mujer, el taxi, etc.).
El paciente también reunía las características más significativas correspondientes al criterio B para el diagnóstico del TAG, relativas a laincontrolabilidad de las preocupaciones, puesto que reconocía su dificultad para controlar las preocupaciones excesivas y su incapacidad para alejar los pensamientos de su mente. L.A. lo ha estado pasando muy mal durante el último año, porque cree que se le han juntado de golpe todos los problemas, que no los puede afrontar y a los cuales “no hace más que darle vueltas y más vueltas” y cuantas másvueltas le da más se preocupa y más nervioso e inquieto se encuentra, sin poder hacer nada para remediarlo; debido a esto, por las noches le suele resultar muy difícil dormir. A veces trata de relajarse o pensar en sus hijos y su madre, pero es incapaz de dejar de “darle vueltas a lo mismo”. Le da la impresión de que todo le sale mal (no dispone de dinero, su madre está delicada de salud, no puede vera sus hijos y su pareja tiene celos). Por otra parte, la preocupación excesiva aparecía asociada a 4 de los 6 síntomas del Criterio C, que son: inquietud (cuando menciona que está notando que comienza a perder a sus hijos y no sabe exactamente la razón); irritabilidad (cree que le va a pasar algo malo y se irrita mucho); tensión muscular (cuando dice que ya no puede aguantar más por su estadopermanente de tensión); y alteraciones del sueño (le suele resultar muy difícil dormir). Por consiguiente también se cumple el Criterio C.
Con respecto al Criterio D, se puede confirmar la presencia del mismo, ya que el foco de la ansiedad y la preocupación ansiosa no se limita a las características de algún otro trastorno, como las preocupaciones por sufrir un ataque de pánico (característico del...