Pec Lenguaje

NOMBRE: FranciscoAPELLIDOS: Rojas RamírezD.N.I.: 44.360.442-CCENTRO ASOCIADO: Córdoba |

Caso I
HISTORIAL CLÍNICO DEL PACIENTE
Nuestro paciente de 93 años ha sido ingresado en una residencia de mayores tras haber sido operado de cáncer de colon. Anteriormente a la operación el paciente no padecía ningún trastorno ni enfermedad que resaltar.
Tras la operación muestra síntomas de tristeza,pérdida de apetito, cansancio e insomnio. Está irritable y nervioso con sus compañeros y esquiva relacionarse con ellos, mostrándose socialmente retraído. Manifiesta una gran preocupación con pensamientos rumiativos por el tema de su intervención quirúrgica. Es reiterativo en su requerimiento de volver con su familia.
Sus condiciones cognitivas son normales, su tono vital es positivamente bueno, ypresenta pérdidas de memoria de períodos de su vida. Le ha sido indicada para antes de acostarse, la toma de lorazepan (Orfidal) 10mg, perteneciente al grupo de las benzodiacepinas, que por sus propiedades similares a los hipnóticos le sirvan para tranquilizarle y por sus propiedades ansiolíticas, el reducir ansiedad.
Al no apreciársele mejora en un período de tiempo se le empieza a administrarfluoxetina (Prozac) 20mg en una única toma diaria por la mañana.

DIAGNÓSTICO INICIAL Y TRATAMIENTO
El paciente de 93 años presenta un episodio de depresión por los cambios producidos en su vida; tanto por el alejamiento de su familia como por su preocupación por la intervención quirúrgica sufrida.
Se señala que NO existe episodio de depresión mayor ya que no reúne un mínimo de síntomas niduración de los mismos como se describe en el DSM IV para poder diagnosticar este tipo de trastorno, aún cuando comparta algunos de sus síntomas.
Sus capacidades cognitivas son normales para un hombre de su edad.
El paciente se muestra ansioso e irritable con sus compañeros de residencia y vive con preocupación el post operatorio de la intervención quirúrgica que trasmite de forma reiterativa alpersonal del centro, lo que le está llevando a un deterioro en su relación social con todo el grupo de la residencia. Su vida cotidiana no transcurre con normalidad.
En las personas ancianas se producen cambios, a veces bruscos, en su forma de vivir la vida y a la que tienen que adaptarse. Estos cambios llevan a episodios de tristeza, sensación de abandono y desatención. Realmente sus condiciones tantobiológicas por la edad y sus relaciones sociales (el no trabajar, la perdida de facultades, cambio o abandono de expectativas, falta de ilusión) influyen a que esos cambios produzcan un choque psicológico que hay que atender y sobre todo por la presencia de numerosas enfermedades que preocupan, limitan y producen dolor crónico.
Estos mismos padecimientos les lleva a desarrollar inseguridad,aislamiento y baja autoestima que hacen que recurran a conductas nocivas para su salud (falta de higiene, alimentación deficitaria…)
También la percepción de la cercanía del fin de la vida al tener que afrontar una enfermedad grave en una edad tan avanzada repercute en la aparición de estos episodios depresivos tardíos en su vida.
Fisiológicamente hablando, su cerebro no gestiona bien elfuncionamiento de ciertos neurotransmisores como pueden ser la serotonina, dopamina y noradrenalina, que en muchos estudios se ha comprobado que van unidos a la depresión tanto por su baja eficacia como en su deficiente recaptación.
En referencia al tema de la medicación psicofarmacológica que se le está administrando al paciente: lorazepan (Orfidal) 10mg, como ansiolítico más común utilizado yfluoxetina (Prozac) 20mg, inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina, (popularmente conocida como la píldora de la felicidad) que va a procurar ganas de vivir y energía en el paciente tratado.
También se ven optimizados los neurotransmisores de dopamina y noradrenalina.
El paciente presenta los característicos efectos secundarios iniciales a la toma del Prozac; como sequedad de boca,...