pec psicofarmacologia 3uned

 Caso1

D. Manuel, 93 años, paciente operado de cáncer de colon, se presenta en la consulta del médico de la residencia donde reside con gran preocupación, tristeza ycansancio; ha perdido el apetito y tiene dificultades para poder dormir, muestra irritabilidad con los demás residentes de la residencia y muestra una pérdida de peso desde su ingreso. Sin antecedentes de másenfermedad que la anteriormente mencionada.
Como único tratamiento, antes de acostarse, se le administra lorazepam 1 mg (monodosis), fármaco perteneciente al grupo de las benzodiacepinas (paratratar el síndrome del colon irritable, la epilepsia, insomnio, así como para el trastorno de ansiedad entre otros), sin mostrar empeoramiento en sus condiciones físicas y psíquicas.
El médico de laresidencia le receta fluoxetina, administrada por las mañanas en el desayuno con una dosis de 20mg, dado el estado emocional que presenta de inadaptación, y se le deriva a mi consulta para valoración.Cuando el paciente llega a mi consulta lleva el tratamiento de fluoxetina 20mg monodosis durante cuatro días, mostrando claros signos de tristeza, poca colaboración, rabia hacia sus compañeros deresidencia y deseos de marcharse del centro, sequedad y embotamiento.
Se le da apoyo semanal de 30 minutos y en tres semanas, debido a su no recuperación, el médico de la residencia le aumenta la dosis delmedicamento a 30mg. Tras otras tres semanas hay un gran empeoramiento del estado de ánimo así como ideas suicidas, insomnio, agitación, crisis de ansiedad, temblores, ahogos, inestabilidad, náuseas,vómitos, pérdida considerable de peso, rigidez, cansancio, confusión y desorientación.
Cuando D. Manuel llega a la consulta del médico de la residencia tiene una depresión asociada a causas médicas,en este caso al cáncer de colon. En principio, la fluoxetina 20mg no tendría que dar problemas, pero los ancianos son menos tolerantes a los psicofármacos y al aumentar la dosis le causó un síndrome...