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INFORMACIÓN BASICA

Nombre: __________________________________________
Fecha de Nacmimiento: Dia._____ Mes:_____ Año:_______
Documento de Identificacion:____________________
Area: ____________________Numero de Ficha: _________

A continuación se presenta el formato propuesto por el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), lea con cuidado y diligencie con toda responsabilidad.¿Presenta antecedentes de enfermedad cardiovascular en el núcleo familiar? Si_______ No_____

¿Presenta alguna lesión osteo- muscular? Si_______ No_______

¿Alguna vez el médico le ha dicho que usted tiene un problema en el corazón y le recomienda solamente actividad física supervisada por un médico? Si_______ No______

¿Le duele el pecho cuando empieza a hacer actividad física?Si_______ No______

¿Le ha dolido el pecho en el último mes? Si_______ No______

¿Cuándo se ha mareado, ha perdido el conocimiento o se ha caído al menos una vez? Si_______ No______

¿Tiene algún problema en los huesos o en las articulaciones que pueda empeorar por las actividades físicas propuestas? Si_______ No______

¿Alguna vez el médico le ha indicado tomar medicinas para la presiónarterial o el corazón? Si_______ No______

¿Sabe usted, ya sea por su propia experiencia o porque el médico se lo haya indicado, de cualquier otra razón física que le impida realizar ejercicio sin la debida supervisión médica?
Si_______ No______







INFORMACIÓN BASICA DE SU CONDICIÓN FÍSICA

Para determinar el estado actual o nivel de desarrollo de su condición física es de vitalimportancia identificar los diferentes variables y componentes de la misma. Las variables se constituyen en los datos que nos proporcionan información relacionada con la composición corporal (peso, talla, IMC) y los componentes son las principales capacidades físicas (fuerza, resistencia y movilidad) que condicionan en gran medida el rendimiento humano.

Variables que determinan el nivel deacondicionamiento físico.

 Edad: ______ Edad de vida expresada en años.

 Peso (Kg) ______
El peso corporal consta de componentes o proporciones relativas que varían de unos individuos a otros. El peso corporal total, que incluye huesos, músculos, grasas, sangre y vísceras, está convenientemente dividido en masa magra, masa grasa y masa residual. La masa magra hace referencia al el peso detodos los tejidos del sistema locomotor, la masa grasa al peso del tejido graso y la masa residual al peso delos órganos viscerales y sangre.

 Estatura (m): ______ Medida que hace referencia a la altura del cuerpo expresada en metros.
 IMC______ El índice de masa corporal es una medida internacional utiliza para determinar si una persona se encuentra en el peso ideal. Fue desarrollado porQuetelet Lambert a finales del siglo XIX. Este es un método rápido y sencillo para evaluar el nivel de grasa en una persona, y es un predictor de la obesidad adoptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Indice de Masa Corporal (IMC) = Peso (Kg) / Estatura X Estatura.



VALORES
CLASIFICACIÓN
< 18.5
BAJO DE PESO
18.5 – 24.9
NORMAL
24.9 – 29.9
SOBREPESO
>30OBESIDAD


La frecuencia cardíaca es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos. La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los más habituales, la muñeca, en el cuello (sobre la arteria carótida) o en el pecho.

La frecuenciacardíaca en reposo depende de la genética, el estado físico, el estado psicológico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo. Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60-100. Durante el ejercicio físico, el rango puede subir a 150-200. Durante el sueño y para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40-60.

FC max _______ Es el número...