Pediatría Ambulatoria

RESUMEN PARA LA PRUEBA DE PEDIATRÍA AMBULATORIA
1) Datos generales acerca de los niños

(a) Estimación del peso de acuerdo a la edad (cuando no lo conocemos)

Edad | Peso (varones) |
RN | 3,5 kgs. |
3m | 6 kgs. |
6 m | 8 kgs. |
12 m | 10 kgs. |
18 m | 11 kgs. |
2 años | 12 kgs. |
3 años | 14 kgs. |
4 años | 16 kgs. |
6 años | 20 kgs. |
8 años | 25 kgs. |
10 años| 32 kgs. |

(b) Parámetros para evaluar el estado nutricional según edad

Edad | Índice a ocupar |
0-1 m | Incremento ponderal diario |
1 m-6años | IPT |
> 6 años | IMC |

(c) RN y lactantes menores a 1 mes: Incremento Ponderal diario

* ¿Cómo se calcula? (Peso actual – peso desde el último control)/ n° de días que han pasado
* Lo óptimo: Al Nacer, no debe haberuna baja de peso superior al 10%. Tras el alta de maternidad, el niño recupera el peso de nacimiento aproximadamente a los 7 días. Para lograr esto, el incremento ponderal diario deseable es de 20-30 grs/día.
* La talla debe aumentar 3-4 cms/mes
* La circunferencia craneana debe aumentar 2 cm/mes.

(d) Niños entre 1 mes y 6 años: IPT

* ¿Cómo se calcula el IPT? (peso actual/pesoideal para la talla) x 100
* El peso ideal se obtiene utilizando las tablas del CDC, llevando la talla real al p50 y buscando el peso en p50 correspondiente a ella.

Estado Nutricional | Grado | IPT (%) |
Obesidad | mórbida | > 150 |
| severa | 140 -149 |
| moderada | 130-139 |
| leve | 120-129 |
Sobrepeso | | 110-119 |
Eutrofia | | 90-109 |
Desnutrición | leve | 80-89|
| moderada | 70-79 |
| severa | < 70 |

(e) Niños después de los 6 años: IMC

Estado Nutricional | IMC |
obesidad | > p95 |
sobrepeso | p85-p94 |
eutrofia | p5-p84 |
desnutrición | < p5 |

(f) Perímetro craneano para la edad

* Se debe medir en todo niño hasta los 3 años
* Macrocefalia: cc > + 2DS (OMS) o > p95 (NCHS)
* Microcefalia: cc< - 2 DS (OMS) o < p5 (NCHS)

2) Vacunas del PNI 2011

Edad | vacuna | Composición | Efectos adversos |
RN | BCG | M. bovis atenuado | Dolor, enrojecimiento, aumento volumen transitorio con induración, absceso aseptico, ulcera exudativa, linfadenitis regional |
2, 4, 6, 18 m | DTPw-Hib-HepB-Polio oral, antineumococo conjugado (synflorix) (*) | Bacterias completas inactivadas(Pertussis), toxoides (difteria y tetanos), polisacárido capsular (Hib), Polio oral (virus atenuado), DNA recombinante (Hep B) | Componente pertussis: la que mas reacciones podría causar, entre las que se cuentan fiebre 1-2 días de duración, irritabilidad, pérdida del apetito, menos frecuente aún: síndromes neurológicos |
12 meses | Tres vírica | Virus rubeola, sarampión y parotiditis atenuados |Exantema, parotiditis leve, encefalitis (muy rara), sordera (muy rara), polio vaccinal (muy rara) |
4 años | DTPw | Toxoide y bacteria atenuada | Mismos descritos previamente |
1° básico | Tres vírica | Virus rubeola, sarampión y parotiditis atenuados | Mismos descritos previamente |
2° básico | DT | Toxoide | |
Según epidemiología | Influenza | Subunidades de antígenos (10 serotipos) | En: 6a 23 meses, Embarazadas, >60 años, Personas con enf. Crónica, Personal de salud |
Mayores de 65 años | Neumococo polisacárida | Polisacáridos 23 serotipos | |
3) Hitos del desarrollo psicomotor en los niños

RN y 1 mes | 2m-5m | 6m-11m | 12m-24m | 2años -5años | 6años-10 años |
1. tono, postura, llanto2. reflejos: moro, tónico-nucal, babinski, prehensión palmar, búsqueda, succión,prehensión plantar, marcha automática3. fija mirada, sigue objeto, responde a estimulo visual y auditivo4. vocaliza, esboza sonrisa, gira cabeza estando en prono (fin 1 mes) | 2 meses:a. MG: levanta cabeza en prono a 45º, suspensión ventral, patalea en supino. RF: no levanta cabezab. MF: sigue pasada la línea media, manos abiertas, pulgares afuera, aprieta objetos. RF: no sigue a la línea...