Pediatría Respiratorio

Respiratorio
Antes de los 5 años de edad, el 20% de los niños ya ha tenido un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda.
Se asocia con altos niveles de:
* Malnutrición
* BPN
* Altos niveles de colonización nasofaríngea
Es la 5ta causa de muerte en niños menores de 5 años en nuestro país.
El 60% de las consultas en menores de 2 años es por causas respiratorias.
El 60% demenores de 1 año padecen un episodio de IRA.
Es el factor de riesgo más común en el bajo nivel socioeconómico.
Es la causa mas frecuente en la infección viral. Por mala calefacción, (parafina, carbón, leña, etc.) hay mayor hacinamiento, etc.
Etiología de la insuficiencia respiratoria aguda
Severa alteración en el recambio gaseoso pulmonar, debido a alguna anormalidad en cualquier componente delsistema respiratorio. Se traducen en hipoxemia, con o sin hipercapnia (aumento de la presión parcial de CO2 medida en la sangre arterial por encima de 46 mmHg)
* Hipercapnia: aumento sin retención
* Retención de CO2: >60mmHg
Puede ser causado por una serie de agentes infecciosos, siéndolos mas importantes los virus y en segundo lugar las bacterias.
Aquí no se incluyen los resfriadoscomunes, sino que es el resfriado cuando está sobre-infectado y complicado, con una insuficiencia respiratoria. Hablamos del niño que requiere hospitalización por IRA que cursa con esta hipercapnia o aumento del CO2 en la sangre sobre 46 mmHg que seria el valor limite de la normalidad.
Agentes infecciosos:
Los más frecuentes:
* Adenovirus
* Influenza A, B, parainfluenza1, 2, 3, AH1N1.Bacterias:
Varían según la edad, siendo las más importantes en el periodo neonatal:
* Streptococcus B10 hemolítico grupo B.
* Gran (-): en lactante “Streptococcus Pneumoniae” y “aemofilus influenza”, este ultimo con reducida frecuencia desde que se inició la vacunación.
* Preescolar y escolar: Streptococcus Pneumoniae y Micoplasma Pneumoniae”.
Si uno tiene recursos puede pagarvacunas, hay vacunas para lactantes desde 6 meses, cuestan 50000 pesos la dosis y son 3 dosis y protegen contra un montón de estas bacterias.

Infecciones respiratorias altas
Causa importante de morbilidad pediátrica, primera causa de proceso febril agudo. Habitualmente son banales, significa que pasan “sin pena ni gloria” todos nos resfriamos y seguimos nuestra vida normal. La etiología la causapredominantemente es viral, el problema en los niños chicos que en muchos de estas infecciones que son tan simples, se complican. Los niños chicos sobretodo los bebes no saben eliminar las secreciones, no saben toser, por lo tanto estas secreciones se van a quedar alojadas, van a permanecer más tiempo y se van a sobre infectar y muchas de estas infecciones virales se van a transformar eninfecciones bacterianas.
Resfriado común:
Manifestaciones clínicas: obstrucción nasal, picor de garganta, estornudo, secreción nasal acuosa que se hace espesa en 2 o 3 días, malestar general, fiebre, tos irritativa, anorexia y mialgia (dolores musculares)
En el lactante: fiebre alta, vómitos, rechazo alimentario, irritabilidad y obstrucción nasal. La duración es de 7 a 10 días, nunca más de 2semanas, osea si el niño lleva más de 2 semanas con esta sintomatología entonces ya deberíamos controlar porque de viral se paso a bacteriana y hay que utilizar antibióticos.
Faringitis:
Inflamación de la faringe y del tejido linfoideo subyacente, amígdalas palatinas y ganglios linfáticos. Duración de 3 a 6 días.
Manifestaciones clínicas: dolor de garganta, tos irritativa, fiebre, afectación de lasotras mucosas de la zona, también puede existir la presencia de diarrea, hiperemia faringe variable (aumento de la irrigación) es por eso las amígdalas rojas y congestionadas, y el tratamiento básicamente sintomático porque estamos pensando en infecciones solamente virales.
SBO del lactante: (típico diagnostico a encontrar en los campos clínicos en invierno)
Formas clínicas: el 50 % de los...