PEDIATRIA 2

Docente: L.E.O Marina Mendoza
Alumnas: Sanya Denisse García
Méndez
Iriela Dennis Hernández Riveros

Traumatismo
craneoencefálico
 El TCE incluye todos los procesos

patológicos producidos por
cualquier fuerza mecánica que
actué sobre el encéfalo o algunas
de sus coberturas.

Etiología
 El TCE es causado por fuerzas

externas a la cabeza que pueden
clasificarse como fuerzas de contacto
y deinercia

 Las fuerzas de contacto suelen causar

lesiones focales como fracturas de cráneo,
contusiones y hematomas como el
epidurales o subdurales
 Cuando la inercia actúa sobre la cabeza
causa aceleración por traslación o rotación
con o sin una fuerza de contacto

Dado que el cerebro no está rígidamente
unido al cráneo, el movimiento de
traslación por inercia del cerebro en la
cavidad cranealpuede causar contusiones,
hematomas intracerebrales y hematomas
subdurales, por impacto de la masa
encefálica con las estructuras craneales .

Clínica general
TCE leve incluyen dolor de cabeza,
vómitos, náuseas, falta de
coordinación motora, mareos,
dificultad para el equilibrio, visión
borrosa, ojos cansados, acufenos,
fatiga, letargo y los cambios en los
patrones de sueño. Los síntomas del
TCEleve también se encuentran en el
TCE moderado y grave.

 Los síntomas cognitivos y

emocionales incluyen cambios de
comportamiento o estado de ánimo,
confusión y problemas de memoria,
concentración, atención, o
razonamiento

 TCE moderado o grave puede tener un
dolor de cabeza que no desaparece,
vómitos repetidos, náuseas, convulsiones,
incapacidad para despertar, dilatación de
una o ambaspupilas, dificultad para
hablar, afasia (dificultad para encontrar
palabras), disartria (debilidad muscular
que causa trastornos del habla), debilidad
o entumecimiento en las extremidades,
pérdida de coordinación, confusión,
inquietud o agitación.

 Los síntomas del TCE leve y moderado

también se encuentran en el TCE grave.
 Los signos de aumento de la PIC

incluyen disminución del nivel deconciencia, parálisis o debilidad en un
lado del cuerpo, y pupilas dilatadas,
que no se contraen en respuesta a la
luz o son lentas para hacerlo.

 La tríada de Cushing es el conjunto de una

frecuencia cardíaca lenta (bradicardia),
con presión arterial alta y la depresión
respiratoria es una manifestación clásica
de hipertensión intracraneal.
 La anisocoria(el tamaño desigual de las
pupilas) esotro signo de TCE grave

ESCALA DE GLASGOW
 

 
Niños-adultos

 
Lactantes

 
Intubados

 

Espontanea
4
En respuesta a la voz 3
En respuesta a dolor 2
Ninguna
1

=
=
=
=

=
=
=
=

 

 

 
Movimientos
faciales normales,
tos, chupar el tubo.
Menor expresión
facial respuesta al
tacto.

Apertura ocular

 
 

Orientada
Respuesta verbal 5
 
 
Confusa
4
 
 
Palabras inapropiadas
3
 
Sonidos
2Incomprensibles
 
Ninguna

Balbuceos
 
 
Irritable
 
 
Llora al dolor
 
Quejido al dolor
 
 
=

Muecas importantes
al dolor.
Muecas escasas o
algún cambio facial
al dolor.

Sin respuesta al
dolor

 
Respuesta
Motora

 
TOTAL

 

 

Obedece órdenes
6
 
Localiza el dolor
5
 
Alejamiento del Dolor
4
Flexión al dolor
3
Extensión al dolor
2
Ninguna
1
 
 

Movimientos
Normales
Retirada al
tocarle

 

 

15

=
=
==

 
=
 
=
 
=
=
=
=

 

CLASIFICACIÓN

El traumatismo cráneo
encefálico se clasifica como
leve, moderado o grave en
base al grado de conciencia
o la escala de coma de
Glasgow (ECG).

Leve
 En el TCE leve (ECG 13-15) los pacientes

han experimentado una pérdida de la
conciencia menor a treinta minutos y los
síntomas que presentan incluyen dolor de
cabeza, confusión y amnesia. Existe unarecuperación neurológica completa a
pesar de que algunos de estos pacientes
tienen dificultades de concentración.

Moderado
En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente
se encuentra letárgico o estuporoso.
Clínicamente, los pacientes con TCE
moderado requieren hospitalización y
pueden necesitar una intervención
neuroquirúrgica además están asociados
con una mayor probabilidad de hallazgos
anormales en...