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Artículos Originales

Enfermedad cerebrovascular en niños • D. M. Prada y cols.

20 Años

Enfermedad cerebrovascular en niños
Enfoque diagnóstico y guías de manejo

Diana María Prada, Eugenia Espinosa, Omar Rangel
RESUMEN
La enfermedad cerebrovascular (ECV) de los niños
presenta características clínicas y epidemiológicas que la
diferencian de su homónima en los adultos, de tal maneraque las aproximaciones diagnósticas y terapéuticas
merecen consideraciones especiales.
Las alteraciones pre y perinatales continúan siendo
causa frecuente de enfermedad cerebrovascular en
los recién nacidos. En la infancia las enfermedades
infecciosas y las alteraciones metabólicas ocasionan un
número importante de casos.
El diagnóstico descansa en una oportuna sospecha
clínica y en eladecuado reconocimiento de las particularidades etiológicas de este grupo, especialmente de
las condiciones geneticohereditarias que favorecen su
presentación o generan clínica que puede simularla.
El tratamiento de la enfermedad cerebrovascular en la
infancia se ha afrontado con menor frecuencia y rigor que
en los adultos. Los autores presentan la mejor evidencia
disponible en cada uno deestos tópicos (Acta Neurol
Colomb 2004;20:23-38).
Palabras clave: enfermedad cerebrovascular, infancia,
ataque cerebrovascular, etiología, tratamiento.
SUMMARY
Cerebrovascular disease in children has very different
characteristics in clinical and epidemiological grounds
that every general practitioner most knows.
Genetic and metabolic disorders, like childbearing
circumstances are importantetiological factors that
deserve especial attention and require different diagnostics
approaches in the newborn. Nervous systems infections
persist has a frequent cause of stroke in children.

Diagnostic and treatment of cerebrovascular events in
childhood has being affronted without the same stretch
that ware in adulthood. The authors reviewed all these
fields of stroke in children andoffer us guidelines for
diagnostic and treatment, all with the most actual evidence
(Acta Neurol Colomb 2004; 20: 23-38).
Key words: cerebrovascular disease, stroke, etiology,
treatment, childhood.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cerebrales vasculares (ECV) se
encuentran dentro de las diez primeras causas de muerte
en niños, siendo más alta la probabilidad de morir para
los menores de unaño. Son la tercera causa de muerte
después de enfermedades cardiacas y cáncer, en los
Estados Unidos (1). Cada año se diagnostican 500.000
casos nuevos. Los neonatos, niños y adultos jóvenes
menores de 45 años comprenden menos del 5% de todos
los casos de enfermedades cerebrales vasculares (2). La
incidencia y prevalencia de ECV en niños son mayores
después de la introducción de las imágenesdiagnósticas.
Un estudio poblacional, realizado en los 70s, documentó
una incidencia en niños de 2.52/100.000 para todos los
tipos de ECV. Otros estudios más recientes han encontrado
incidencias desde 2.7 hasta 3.3/100.000 y es probable
que nuevas estadísticas demuestren cifras más altas. La
incidencia es más alta en los menores de dos años, y
disminuye en la adolescencia, se estimanrecurrencias
hasta en el 20% de los casos (1-3).
Las causas de ECV han cambiado con el tiempo, en
el pasado la meningitis por Haemophilus influenza fue
una causa de EVC en niños en países desarrollados. Hoy
en día existen otras causas comunes como la enfermedad
cardiaca congénita, la anemia de células falciformes, los
trastornos de la coagulación, la disección de la carótida
extracraneana y lainfección por varicela; sin embargo, no
se encuentra etiología en más de una tercera parte de

Recibido: 10/09/03 Revisado: 15/01/04 Aceptado: 15/02/04
Dra. Diana María Prada Gaviria: Neuróloga, Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Fundación Cardio-Infantil; Dra. Eugenia
Espinosa: Pediatra, Neuróloga Pediatra, Jefe del Servicio de Neuropediatría, Hospital Militar Central....