PEDIATRIA II AO 05

PEDIATRIA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA 05.
TITULO: ASMA BRONQUIAL
Y
TUBERCULOSIS PULMONAR
ASMA BRONQUIAL
Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas bajas en
particular los bronquios caracterizada desde el punto de vista clínico por un síndrome de
obstrucción bronquial difuso recurrente el cual tiene un alto grado de reversibilidad
espontáneamente o con tratamiento.
Estasvías afectas son hiperreactivas cuando se exponen a diversos estímulos o factores
desencadenantes por lo que se obstruyen produciéndose un descenso del flujo aéreo,
broncoconstrición, tapones de moco y aumento de la inflamación.
ETIOLOGÍA
Desde el punto de vista etiológico el asma es una enfermedad de origen multifactorial
en los que intervienen factores inmunológicos o alérgicos y no inmunológicosno alérgenos.
LOS INMUNOLÓGICOS O ALÉRGICOS COMPRENDEN
Inhalantes como ácaros del polvo domestico, el pelo, saliva y caspa de animales, el
polen, los hongos llamados mohos o las levaduras.
Alimentos
Como la leche y lacticinios, huevos, naranja, tomate, fresa, mariscos y pescado.
Medicamentos
Como los antibióticos, acido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos entre otros.
DENTRO DE LOSNO INMUNOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES SE ENCUENTRAN
Los agentes físicos irritantes como el humo del tabaco, pinturas, perfumes, talcos y los
cambios climáticos.
Las infecciones principalmente virales sobre todo en menores de 5 años.
Infecciones por clamidia y mycoplasma pneumoniae.
El ejercicio físico.
Y procesos emocionales intensos.

PATOGENIA
Es muy compleja e intervienen varios factores se planteaque hay una predisposición
genética, la mayoría de los niños asmáticos son atopicos o alérgicos esto quiere decir que en
presencia de determinados estímulos se produce activación de linfocitos T del tipo de los Th2
linfocitos helper o auxiliadores y se estimula la producción de IgE quedando el individuo
sensibilizado a esta sustancia que recibe el nombre de alérgeno.
Una vez que un alérgeno o unirritante inespecífico se presentan en un individuo
susceptible se desencadena la cascada de la inflamación. Las células involucradas en la
respuesta inflamatoria son los mastocitos, eosinofilos, linfocitos y células epiteliales de las vías
respiratorias cada uno de estas células descarga mediadores y citocinas que inician y
amplifican tanto la inflamación aguda como los cambios patológicos a largoplazo.
PROFUNDIZAR EN ESTOS ELEMENTOS DE LA FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA
Los alérgenos o irritantes son como disparadores que inician la hiperreactividad
bronquial por la contracción muscular resultando en broncoconstrición o espasmo, edema de
la mucosa e hipersecreción de moco lo que produce la obstrucción de las vías respiratorias.
Esta obstrucción provoca un desequilibrio en la ventilaciónperfusión que junto a la
hiperinsuflacion alveolar y mayor trabajo respiratorio produce cambios en la gasometría según
el grado de severidad del cuadro e hipo ventilación alveolar.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Al igual que en el adulto los síntomas cardinales de un episodio asmático son disneas,
tos y sibilancias. Su inicio puede ser brusco aunque lo habitual es que sea precedido en
minutos, horas odías por manifestaciones nasales, oculares o bronquiales que es la expresión
del órgano de choque donde primero hace contacto el alérgeno o los irritantes.
AL EXAMEN FÍSICO
El niño suele estar pálido, inquieto, sudoroso los niños mayores se quejan que el aire no
le llega y prefieren estar sentados, mientras que los menores toleran bien el decúbito puede
haber aleteo nasal y en casos intensos cianosisdistal.
Se puede encontrar también taquipnea inspiratoria en niños menores y bradipnea
espiratoria en los mayores, tórax hiperinsuflado con aumento del diámetro antero posterior y
tiraje alto y bajo que puede ser intenso y generalizado.
A la palpación encontraras disminución de la expansibilidad torácica en niños mayores
de 5 años y vibraciones vocales disminuidas.

Al percutir se detecta...