Pediatria y acne
Páginas: 18 (4311 palabras)
Publicado: 6 de marzo de 2015
ACNE VULGARIS.
Revisión de causas y opciones de tratamiento.
El acné vulgaris es un desorden la unidad pilosebásea causada de manera primaria por una secreción sebácea incrementada y taponamiento folicular. Las variantes de acné pueden afectar personas de todos los grupos etarios, pero es más prevalente en la adolescencia. Más de 90% de hombres y 80% de mujeres han experimentado acné para laedad de 21 años. El acné afecta aproximadamente 40 a 50 millones de personas anualmente en los Estados Unidos con un costo de 2.5 billones de dólares.
El impacto psicosocial del acné ha sido bien documentada. Los problemas asociados a la imagen corporal por el acné puede resultar en depresión, ansiedad, aislamiento social y baja auto-estima. Los años de adolescencia en particular, son notorios porser estresantes de manera social y desafiantes; los efectos cosméticos del acné pueden impactar fuertemente en la salud emocional y psicosocial del individuo en este punto crucial del desarrollo.
El tratamiento del acné debe ser enfocado hacia la severidad y características de las lesiones del acné. Para evitar frustración innecesaria con el régimen, los pacientes deben ser informados que larespuesta al tratamiento puede tomar meses.
Fisiopatología
La fisiopatología del acne vulgaris es compleja, con desencadenantes internos y externos. Sin embargo, la causa subyacente es incremento de la producción sebácea y descamación anormal de las células epiteliales. Uno de los eventos iniciales es la evolución de las lesiones de acné en el desarrollo del comedón, o bloqueo del canal folicular.Cohesividad aumentada de queratinocitos e hiperqueratosis de la capa folicular causa acumulación de queratina y sebo en el folículo, el comedón se expande detrás de una apertura folicular en la piel. Esto resulta en distensión del folículo y formación de un comedón cerrado (pápula firme, elevada, blanca o amarilla). Si el poro comienza a dilatarse en la superficie de la piel debido a retenciónkeratosica, resulta en un comedón abierto (o punto negro).
El comedón cerrado es el precursor de las lesiones inflamatorias asociadas con el acné. Mientras el comedón produce presión dentro del folículo, la ruptura eventual de su pared resulta en la salida de queratina y grasa así como inflamación subsecuente de la piel.
Propionibaterium acnes (P. Acnes) es la bacteria predominante asociada conacné. Es considerada parte de la flora normal de la piel y es un habitantes del folículo pilosebaseo. Sin embargo, el rol de P. Acnes en el acne vulgaris es significante debido a que la bacteria participa de forma importante en la inflamación e irritación asociada al acné.
Las hormonas juegan un rol central en la estimulación de glándulas sebáceas y el desarrollo del acné. El tamaño de la glándulasebácea y el ritmo metabólico son directamente estimulados por dihidrotestosterona, un derivado de la testosterona. interesantemente, un incremento en estrógeno disminuye la secreción de sebo.
El desarrollo del acné preconice el comienzo de la pubertad e y la producción incrementada de hormonas sexuales. La severidad del acné generalmente se correlaciona con los niveles de hormonas sexuales que sonsecretadas (lo cual tiende a alcanzar un pico en la adolescencia). Las mujeres también tienden a experimentar un aumento de acné una semana antes de la menstruación.
A veces, el acné puede ser un signo de hiperandrogenismo. Las adolescentes y adultas que presentan acné deben de ser interrogadas acerca de ciclos irregulares, hirsutismo o aumento de peso inexplicable. La evaluación de síndrome deovarios poliquísticos debe ser necesaria entonces. Las mujeres con acné resistente a tratamiento convencional o comienzo súbito de acné severo pueden ser candidatas a una evaluación endocrinológica.
Otros factores externos que causan oclusión del folículo piloso puede ser activador de brotes de acné. Por ejemplo, el uso de productos comedogenicos como cosméticos y productos grasosos para el...
Revisión de causas y opciones de tratamiento.
El acné vulgaris es un desorden la unidad pilosebásea causada de manera primaria por una secreción sebácea incrementada y taponamiento folicular. Las variantes de acné pueden afectar personas de todos los grupos etarios, pero es más prevalente en la adolescencia. Más de 90% de hombres y 80% de mujeres han experimentado acné para laedad de 21 años. El acné afecta aproximadamente 40 a 50 millones de personas anualmente en los Estados Unidos con un costo de 2.5 billones de dólares.
El impacto psicosocial del acné ha sido bien documentada. Los problemas asociados a la imagen corporal por el acné puede resultar en depresión, ansiedad, aislamiento social y baja auto-estima. Los años de adolescencia en particular, son notorios porser estresantes de manera social y desafiantes; los efectos cosméticos del acné pueden impactar fuertemente en la salud emocional y psicosocial del individuo en este punto crucial del desarrollo.
El tratamiento del acné debe ser enfocado hacia la severidad y características de las lesiones del acné. Para evitar frustración innecesaria con el régimen, los pacientes deben ser informados que larespuesta al tratamiento puede tomar meses.
Fisiopatología
La fisiopatología del acne vulgaris es compleja, con desencadenantes internos y externos. Sin embargo, la causa subyacente es incremento de la producción sebácea y descamación anormal de las células epiteliales. Uno de los eventos iniciales es la evolución de las lesiones de acné en el desarrollo del comedón, o bloqueo del canal folicular.Cohesividad aumentada de queratinocitos e hiperqueratosis de la capa folicular causa acumulación de queratina y sebo en el folículo, el comedón se expande detrás de una apertura folicular en la piel. Esto resulta en distensión del folículo y formación de un comedón cerrado (pápula firme, elevada, blanca o amarilla). Si el poro comienza a dilatarse en la superficie de la piel debido a retenciónkeratosica, resulta en un comedón abierto (o punto negro).
El comedón cerrado es el precursor de las lesiones inflamatorias asociadas con el acné. Mientras el comedón produce presión dentro del folículo, la ruptura eventual de su pared resulta en la salida de queratina y grasa así como inflamación subsecuente de la piel.
Propionibaterium acnes (P. Acnes) es la bacteria predominante asociada conacné. Es considerada parte de la flora normal de la piel y es un habitantes del folículo pilosebaseo. Sin embargo, el rol de P. Acnes en el acne vulgaris es significante debido a que la bacteria participa de forma importante en la inflamación e irritación asociada al acné.
Las hormonas juegan un rol central en la estimulación de glándulas sebáceas y el desarrollo del acné. El tamaño de la glándulasebácea y el ritmo metabólico son directamente estimulados por dihidrotestosterona, un derivado de la testosterona. interesantemente, un incremento en estrógeno disminuye la secreción de sebo.
El desarrollo del acné preconice el comienzo de la pubertad e y la producción incrementada de hormonas sexuales. La severidad del acné generalmente se correlaciona con los niveles de hormonas sexuales que sonsecretadas (lo cual tiende a alcanzar un pico en la adolescencia). Las mujeres también tienden a experimentar un aumento de acné una semana antes de la menstruación.
A veces, el acné puede ser un signo de hiperandrogenismo. Las adolescentes y adultas que presentan acné deben de ser interrogadas acerca de ciclos irregulares, hirsutismo o aumento de peso inexplicable. La evaluación de síndrome deovarios poliquísticos debe ser necesaria entonces. Las mujeres con acné resistente a tratamiento convencional o comienzo súbito de acné severo pueden ser candidatas a una evaluación endocrinológica.
Otros factores externos que causan oclusión del folículo piloso puede ser activador de brotes de acné. Por ejemplo, el uso de productos comedogenicos como cosméticos y productos grasosos para el...
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