Pediatria

Revista Cubana de Pediatría

versión impresa ISSN 0034-7531

Rev Cubana Pediatr v.82 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2010

Comportamiento del fallo renal agudo en niños con sepsis grave
María del Carmen Saura Hernández,I Yamilet Segredo Molina,II Olga Rodríguez Fernández,III William Gónzalez Luzardo,IV Guillermo González Ojeda,V Elsa Brito Machado,VI José Ores Viego VII
IEspecialista deII Grado en Nefrología y Pediatría. Profesor Auxiliar de la Universidad Médica de Villa Clara. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
IIEspecialista de I Grado en Medicina General Integral y Medicina intensiva y de emergencia. Instructor. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
IIIEspecialista de I Grado en Pediatría y de IIGrado en Nefrología. Profesor Consultante. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
IVEspecialista de I Grado en Anestesia y Reanimación. Instructor. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
VEspecialista de II Grado en Cardiología y Pediatría. Profesor Auxiliar. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara,Cuba.
VIEspecialista de I Grado en Pediatría. Instructor. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
VIIEspecialista de I Grado en Pediatría y de II Grado en Nefrología. Profesor Auxiliar. Hospital Pediátrico Universitario «José Luís Miranda». Villa Clara, Cuba.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo asociadosal fallo renal agudo (FRA) en un grupo de niños con sepsis grave atendidos entre enero del 2004 y diciembre del 2008.
MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional y analítico con una muestra de 171 pacientes. Se constituyeron dos grupos: el de estudio, integrado por 38 pacientes con estado de choque séptico o disfunción múltiple de órganos (DMO) y FRA, y un grupo control, conformado por 133niños en igual estadio de sepsis pero con función renal normal. Se revisaron las historias clínicas y se tuvieron en cuenta variables epidemiológicas, factores de riesgo de FRA y evolución de los casos.
RESULTADOS. La incidencia de FRA fue del 22,2 %, y aunque disminuyó considerablemente en los 3 últimos años del estudio, la mortalidad fue del 42,1 %, mayoritariamente en el DMO (89,5 %). Se encontródependencia entre la insuficiencia renal y la respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia (51,2 %), la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h (46,5 %), la disfunción miocárdica (43,3 %) y el uso de medicamentos nefrotóxicos (42,8 %).
CONCLUSIONES. La respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia, la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h, la disfunción miocárdica y el uso demedicamentos nefrotóxicos incrementan el riesgo de FRA en la sepsis grave, la cual duplica la mortalidad en relación con los pacientes que conservan la función renal. No obstante, la prevención de las formas graves de sepsis y un tratamiento adecuado de ésta disminuyen la incidencia de FRA.
Palabras clave: Fallo renal agudo, estado de choque séptico.
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ABSTRACT
INTRODUCTION: The aim ofpresent research was to determine the risk factor associated with the acute renal failure (ARF) in a group of children with severe sepsis seen between January, 2004 and December, 2008.
METHODS: An analytical and observational study was conducted in a sample including 171 patients. There were two groups: the study-group with 138 patients with septic shock status or organ multiple dysfunctions (OMD) andARF, and a control-group including 133 children in similar sepsis status but with a normal renal function. The medical records were reviewed and we took into account the epidemiological variables, risk factors of ARF and case course.
RESULTS: The ARF incidence was of 22,2% and although it significantly decreased during the three first years of study, mortality was of 42,1%, mainly in the OMD...