pediatria

UNIDAD TEMÁTICA 4: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PEDIATRÍA
TEMA 1: ATENCIÓN ENFERMERA EN PATOLOGÍAS FRECUENTES DE LA EDAD PEDIATRICA

INFECCIONES DE LAS VÍAS ALTAS Y BAJAS
OTITIS MEDIA AGUDA
La otitis media aguda (OMA) es la infección del oído medio. Tiene una gran incidencia
entre los 6 meses y los 2 años, siendo más frecuente en invierno. El pneumococo es uno
de los responsables de estainfección.
1. Síntomas y manifestaciones clínicas
 Otalgia  no siempre se refiere si el diagnóstico es precoz; pero en otros casos
puede ser intensa y constituir una autentica emergencia.
 Comportamiento y aspecto  lloro persistente, irritabilidad, tendencia a tocarse
el oído, rascarse, anorexia, letargia…
 Otorrea purulenta  por microperforación de la membrana timpánica en el
curso deuna OMA de causa bacteriana.
 Fiebre  inconstante, elevada en lactantes o ausente en mayores.
2. Tratamiento
Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) y antibióticos.
3. Intervenciones de enfermería
 Valoración enfermera y toma de constantes.
 Administrar analgesia, antitérmicos y ATB según pauta.
 Cultivo del líquido exudado.
 Punción timpánica si precisa.
 Educación a los padres:
oAplicar calor externo o compresas frías. La aplicación de calor local
facilita el drenaje del exudado. La aplicación de hielo recude el edema
y la presión.

o

Para el drenaje mantener al niño en decúbito lateral del lado del oído
afectado.

o

Evitar entrada de agua en el conducto auditivo.

o

Para lavar el oído se debe tener en cuenta que sólo debe lavarse en la
parte externa.LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Inflamación viral aguda del tracto respiratorio alto y bajo (laringe y tráquea) de
etiología viral (parainfluenzavirus, adenovirus, virus sincitial respiratorio (VRS), virus de la
gripe y virus del sarampión), bacteriana (menos frecuente) o alérgica. Tiene mayor
incidencia en invierno y entre los 2-5 años de edad.
El edema que se produce en la mucosa y en lasubmucosa de la zona más angosta
de las vías respiratorias no hace más que aumentar la cantidad de secreciones como
consecuencia de la inflamación, además de la viscosidad de éstas. Por tanto es la
causa más frecuente de obstrucción de vías altas en el niño.
1. Tratamiento
Humedad y adrenalina en inhalación.
2. Síntomas y manifestaciones clínicas
 Precedido de una sintomatología catarral (víade infección descendente).
 Tos perruna y espasmódica.
 Afonía, ronquera y estridor de predominio inspiratorio.
 Nerviosismo e irritabilidad.
 Palidez y cianosis.
 Sibilancias, estertores y disminución del sonido respiratorio.
3. Intervenciones de enfermería
 Valoración enfermera y toma de constantes.
 Valorar obstrucción aérea: coloración, esfuerzo respiratorio, fatiga.
 Tener amano el material de intubación.
 Oxigenoterapia y humedad fría.
 Canalización de vía intravenosa y sueroterapia.
 Administrar adrenalina nebulizada y corticoides (discutible).
 Ambiente tranquilo para calmar la ansiedad del niño.
 Ofrecer apoyo a los padres.
 Preparar ingreso a planta si precisa.
 Educación al alta si se da tratamiento ambulatorio.

EPIGLOTITIS
Se define como lainflamación aguda de la epiglotis y de los tejidos vecinos que cursa
de forma rápida y que de no actuar convenientemente puede tener un fatal
desenlace, ya que la vía aérea puede llegar a obstruirse totalmente por la inflamación.
La obstrucción puede dar: hipoxia, hipercapnia, acidosis y/o alteración del nivel de
consciencia. De etiología bacteriana por el haemophilus influenzae B.
1. Síntomasy manifestaciones clínicas
 Fiebre alta, letargia, disnea.
 Nerviosismo y ansiedad.
 Cuello en hiperextensión, babeo, dolor epiglótico, rechazo a ingerir.
 Estridor y afonía.
 Aumento de la frecuencia cardíaca.
 Postura de trípode (sentado con hiperextensión del cuello y protrusión de la
lengua)
 Signos tardíos: hipoxia, hipercapnia, cianosis, bradicardia, disminución de la FR....